Chirurgia

 Diodowe lasery serii Metrum

Lasery diodowe serii Metrum służą do mało inwazyjnej, wewnątrznarządowej koagulacji oraz odparowywania tkanek. Urządzenia te posiadają unikalny zakres zastosowań w zabiegach mikrochirurgii metodą kontaktową, zwłaszcza w trudno dostępnych miejscach (niedostępnych dla lasera CO2). Lasery diodowe wyposażone są w elastyczny, cienki światłowód z szerokim wyborem ogniskowych, dających plamkę zabiegową od 0.5 mm do 3 mm. Elastyczne jednorazowe lub wielorazowe włókna zabiegowe (od 0.2 mm do 1 mm) idealnie nadają się również do zabiegów endoskopowych.

ZABIEGI ENDOWASKULARNE (EVLT)

Nowoczesna metoda leczenia endowaskularnego pozwala na zamknięcie światła dużej żyły (odpiszczelowej) bez potrzeby wykonywania krosektomii. Efekt nie jest możliwy do uzyskania metodami tradycyjnymi. Istota tej metody polega na wprowadzeniu do wnętrza niewydolnej żyły włokna lasera, którego końcówka emituje światło. Wyzwolona w ułamku sekundy energia powoduje szybkie obkurczenie i zamknięcie niewydolnej żyły. Nie ma konieczności usuwania tej żyły, tak jak w przypadku metod tradycyjnych. Bezpośrednio po zabiegu chory może wstać i chodzić.



Światło lasera diodowego o długości 940nm jest jednym z najlepiej pochłanialnych przez hemoglobinę zawartą we krwi, co znacznie ogranicza powikłania spotykane w metodach endowaskularnych (EVLT): karbonizacja, perforacja żyły, rekanalizacja.

Zalety metody:

• Ambulatoryjny charakter (pacjent po zabiegu wychodzi do domu)
• Możliwość powrotu pacjenta do codziennych aktywności praktycznie po dwóch dniach od zabiegu
• Mniejsze dolegliwości bólowe. Leczenie przeciwbólowe jest zwykle 2 razy krótsze niż po klasycznej operacji metodą Mullera
• Lepszy efekt kosmetyczny - zabieg wykonuje się zwykle z jednego drobnego nacięcia
• Odległe wyniki zabiegów są porównywalne z metodą klasyczną operacji
• Małe nacięcie praktycznie eliminuje ryzyko infekcji
• Mniejsze ryzyko wystąpienia krwiaków oraz zakrzepicy żył głębokich

Przebieg zabiegu:

• Każdy pacjent przed zabiegiem wymaga zaplanowania operacji przez wykonanie mapy żylnej za pomocą badania USG-Doppler.
• W zależności od lokalizacji niewydolności żylnej, wkłucie do niewydolnej żyły wykonywane jest na udzie lub łydce. Wkłucie odbywa się po miejscowym znieczuleniu skóry, a następnie całego odcinka zamykanej żyły.
• Następnie koniec włókna laserowego umieszczany jest na odpowiednim poziomie w niewydolnej żyle. Przebieg całego procesu musi być monitorowany poprzez obserwację przy pomocy badania USG.
• Po upewnieniu się, że włókno jest we właściwym miejscu, rozpoczyna się zamykanie żyły za pomocą odpowiedniej energii lasera. W przypadku lasera diodowego 940 nm wystarcza moc na poziomie około 12 W. Podczas zabiegu chory i personel muszą mieć odpowiednie okulary zabezpieczające oczy.
• Włókno lasera wycofuje się zamykając kolejne odcinki zmienionej chorobowo żyły. Etap ten trwa kilkanaście sekund i jest bezbolesny.
• Zabieg kończy się usunięciem systemu wprowadzającego, bandażowaniem kończyny i założeniem elastycznej pończochy uciskowej.

Całość zabiegu monitorowana jest obrazem ultrasonograficznym!

Przy wydatnych żylakach zabieg można uzupełnić skleroterapią lub usunięciem poszerzeń żylakowatych metodą kriochirurgii w znieczuleniu miejscowym.

Podstawowe wyposażenie konieczne do zabiegów EVLT:

• Laser diodowy o długości fali 940nm
• Włókno światłowodowe 0.6 mm
• Introduktor
• Pompa perylstatyczna z wężami
• Kateter
• Igły, obłożenia jałowe, fartuchy jałowe

Firma Metrum Cryoflex zapewnia szkolenia z zabiegów endowaskularnych organizowane w gabinecie klienta, prowadzone przez lekarza (zespół) specjalistę.
W trakcie szkolenia lekarze wspólnie przeprowadzają kilka zabiegów EVLT na wcześniej wybranych pacjentach.

PRZEZSKÓRNE ZAMYKANIE NACZYŃ

Zastosowanie:

Teleangiektazje czerwone i niebieskie płytko i głębiej położone o średnicy do 3 mm, umiejscowione na twarzy i kończynach dolnych, naczyniaki płaskie, naczyniaki jamiste.

Światło lasera o długości fali 940nm jest jednym z najlepiej pochłanialnych przez hemoglobinę zawartą we krwi. Jednocześnie niskie pochłanianie przez melaninę ogranicza możliwość powstawania przebarwień. Zgodnie z zaprezentowanym poniżej wykresem laser diodowy 940nm jest skuteczniejszy w zabiegach vascularnych niż lasery ND:Yag, lasery Aleksandrytowe, lasery Rubinowe. Największe pochłanianie hemoglobiny prezentuje laser KTP (532nm). Jednak w tym przypadku mała moc (3-10 Watt) stosowana w tych laserach umożliwia skuteczne zamykanie tylko powierzchownych naczyń w obrębie twarzy. W przypadku lasera KTP wysokie pochłanianie przez melaninę powoduje zwiększone ryzyko niepożądanych przebarwień.
Do głębszych i większych naczyń potrzebna jest odpowiednia kombinacja dużej mocy lasera (do 120Watt) z krótkim czasem impulsu (od 200 µs), czasem przerw pomiędzy impulsami (od 200 µs). Takie parametry posiada laser diodowy Salsa 940.



Powyższe, homogeniczne parametry naszych laserów wpływają na skuteczne przezskórne zamykanie naczyń i znacznie ograniczają powikłania w metodach przezskórnego zamykania naczyń i metodach endowaskularnych (EVLT).
Najczęściej laser wykorzystywany jest do trwałego zamykania naczyń, które nie poddają się działaniu lasera IPL oraz jako uzupełnienie lub alternatywa do zabiegów skleroterapii naczyń. Działanie naszego wysokoenergetycznego lasera diodowego (moc do 120Watt), krótki czas impulsu (od 200 µs), pozwala na głęboką penetrację lasera do światła naczynia, bez uszkodzenia termicznego skóry. W trakcie zabiegów zalecamy korzystanie z dodatkowego chłodzenia skóry za pomocą aparatu Cryo T Cooler, jako profilaktyki przeciwbólowej, przeciwobrzękowej, przeciwprzebarwieniowej.

Laser Salsa 940 idealnie nadaje się do zamykania trwale rozszerzonych naczyń włosowatych splotu podbrodawkowego skóry, które uwidaczniają się przez naskórek w postaci czerwonych lub niebieskich niteczek oraz siatek naczyń. W skrajnych przypadkach mogą one ściśle przylegać do siebie tak, że dają obraz jednorodnego zaczerwienienia.

Zabiegi laserem Salsa 940 możemy prowadzić na wszystkich typach teleangiektazji:

• liniowych - nie tworzących połączeń między sobą i umiejscowionych zwykle na przyśrodkowej powierzchni ud, powyżej stawu kolanowego,
• drzewkowatych - umiejscowionych zazwyczaj na bocznej powierzchni ud,
• pajączkowatych (promienistych) - rozchodzących się promieniście na boki od centralnego najszerszego naczynia,
• guzkowatych - nierównomiernie rozsianych, tworzących punktowe rozszerzenia naczyń.

Efektywność pracy laserem Salsa 940 - 940nm jest dużo wyższa niż laserami KTP (zielonymi), które ze względu na zbyt małą moc nie są w stanie trafić do głębiej położonych naczyń.

Oferowane lasery:

Oferowane włókna laserowe:

• Włokno radialne RADIAL METRUM FIBER
  • Włókno stosowane do usuwania żył odpiszczelowych. Światłowód, emituje światło lasera dookólnie (360º), a nie na wprost.
  • Emisja światła lasera w kierunku wewnętrznej ściany naczynia (360°), zapewnia uzyskanie jednorodnego efektu destrukcji termicznej.
  • Zwiększone bezpieczeństwo zabiegu - prosta i bezpieczna kontrola położenia - dobra widoczność końca światłowodu w USG
  • Zaokrąglona końcówka zapewnia łatwe wprowadzanie światłowodu do żyły. Nie ma potrzeby używania cewnika – tańszy szybszy zabieg

• Wielokrotnie sterylizowalny światłowód ze złączem SMA 905

Rodzaj sterylizacji	Autoklaw, 134°C
Ilość sterylizacji bez utaty parametrów	25
Średnica włókna	600 µm
Rodzaj włókna	Proste, świeci do przodu
Kąt świecenia wiązki	37°