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Ejemplos de intervenciones quirúrgicas en las que se puede realizar crioanalgesia de los nervios intercostales en niños (a partir de 12 años) y adultos:

Cirugía torácica:

VATS - Cirugía torácica asistida por vídeo

TORACOTOMIA

RATS – Cirugía torácica asistida por robot

Trasplante de pulmón

Cirugía cardíaca:

VATS, toracotomía, cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Esternotomía (cirugía esternal abierta)

Procedimientos adicionales:

Estabilización quirúrgica
de fracturas de costillas

Reparación de deformidades torácicas (NUSS)

Ventajas de la crioanalgesia

Reducción del dolor:
La crioanalgesia puede reducir significativamente el dolor postoperatorio, lo que permite una movilización más temprana y una mejor rehabilitación.
Posibilidad de una recuperación acelerada:
La crioanalgesia puede ser un componente importante de las estrategias de control del dolor dentro de los protocolos ERAS, contribuyendo a optimizar la analgesia y a acortar la hospitalización.
Alternativa a la analgesia epidural:
La crioanalgesia puede ser una alternativa a la analgesia epidural en el control del dolor tras una toracotomía, proporcionando un alivio del dolor comparable con un menor riesgo de complicaciones. Una ventaja adicional es el mantenimiento de la reducción del dolor durante el periodo de recuperación postoperatoria, que suele ser más prolongado.
Menor consumo de opioides:
Gracias al alivio eficaz del dolor, la crioanalgesia puede ayudar a minimizar la necesidad de analgésicos opioides, reduciendo el riesgo de efectos secundarios relacionados con los opioides.

Recomendaciones del protocolo de crioanalgesia:

La zona de congelación para VATS, RATS y toracotomía incluye:
3-5 nervios intercostales entre los espacios intercostales Th4 y Th10, en el lado de la vía de acceso torácico. La parte de congelación activa de la sonda se coloca en el espacio extrapleural, debajo del borde inferior de la costilla, aproximadamente 2 cm lateral a los extremos de las apófisis transversas del cuerpo vertebral.
Tiempo de congelación:
1–2 minutos de congelación por nervio intercostal, dependiendo del acceso quirúrgico.
Tiempo de congelación:
60–120 segundos por cada nervio
Temperatura de congelación:
de –50 °C a –70 °C.
Duración total del tratamiento:
6–12 min.

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