Cuidando da imunidade durante a pandemia

A capacidade de cuidar livremente da nossa condição física e da boa condição dos nossos músculos, além de reduzir o estresse graças à prática moderada de exercícios físicos, foi arruinada para muitas pessoas. Ficar em casa é e continuará sendo o nosso novo cotidiano por muito tempo. É claro que a instalação de mais uma bicicleta ou esteira em casa, programas de internet e exercícios em frente ao monitor também se tornaram tendência. São muito eficazes e recomendados por especialistas em medicina e educação física. Mas o que devem fazer aquelas pessoas que não têm vontade de fazer um "treino cardiovascular" em casa na esteira ou que têm pouco espaço em frente à TV para realizar as acrobacias propostas pelos treinadores?

Por que é tão importante manter uma boa condição física durante a epidemia?

O ponto de partida é o fato de que o sistema linfático, pouco conhecido no novo cotidiano de hoje, pode ser um ponto importante na prevenção de infecções. Uma pessoa com um sistema imunológico em bom funcionamento, se infectada, tem maior chance de sobreviver aos efeitos do vírus de forma moderada do que uma pessoa com imunidade reduzida. É claro que muitos fatores, como estilo de vida, dieta, medicamentos e comorbidades, afetam nossa imunidade. No entanto, o sistema linfático, subestimado, luta silenciosamente por nossa imunidade 24 horas por dia. Vale a pena fortalecê-lo, estimulá-lo e cuidar dele, principalmente quando ficamos em casa com mais frequência, o que reduz nossa aptidão física.

O que é o sistema linfático?

Ela coopera com o sistema circulatório e participa do transporte da linfa. A linfa é um fluido intersticial aquoso que transporta proteínas, eletrólitos e linfócitos. Os linfócitos controlam ataques a microrganismos e patógenos perigosos à saúde e à vida.

A linfa é transportada por todo o corpo em condições normais de funcionamento humano por contrações musculares esqueléticas. A limitação de movimentos resultante do combate atual ao vírus e o sedentarismo em casa são fatores de risco que afetam sua circulação insuficiente. Isso, por sua vez, aumenta o risco de redução da imunidade humana. Os linfócitos estão dormentes, inativos e podem ignorar ou não responder com rapidez suficiente aos patógenos que aparecem no corpo, incluindo vírus. Uma resposta imunológica reduzida permite que eles se multipliquem e se espalhem.

Um sistema linfático ineficiente e a falta de estimulação podem causar inchaço. O inchaço, por sua vez, causa ainda mais retenção de água no corpo (formação de celulite). O inchaço no tecido muscular causa tensão muscular excessiva, sensibilidade e dor. Isso é causado pela adesão excessiva da fáscia ao músculo.

Como funciona o sistema linfático?

As menores estruturas do sistema linfático são os capilares. Sua função é coletar o fluido tecidual do espaço intertecido. O fluido tecidual (linfa), contendo, por exemplo, água, proteínas e grandes quantidades de linfócitos (células do sistema imunológico), entra no sistema circulatório para realizar a troca de substâncias entre ele e o sangue. Substâncias nocivas reconhecidas são coletadas e trocadas entre o sangue e a linfa e transportadas para os linfonodos no sistema linfático, de onde são posteriormente transportadas para neutralizá-las. Esse processo ocorre com base na diferença de pressão entre os capilares sanguíneos, onde há alta pressão, e os vasos venosos, com pressão mais baixa. Esse movimento unidirecional do fluido é controlado por válvulas.

O local onde o sistema linfático encontra o sistema circulatório é o chamado ducto torácico, cuja função é coletar a linfa da parte superior esquerda do corpo e de toda a parte inferior, transportando-a posteriormente para a veia subclávia esquerda, e o ducto linfático direito coleta a linfa da parte superior direita do corpo.

O que o sistema linfático gosta e não gosta.

A circulação sanguínea e linfática adequada ocorre por meio do trabalho dos sistemas cardiovascular e linfático e é sustentada pela contração dos músculos esqueléticos. A atividade física, exercícios de intensidade moderada, mas regular, mantém a circulação sanguínea e linfática em um nível ideal. Todos os processos imunológicos relacionados à circulação e à troca linfática são preservados e nosso corpo fica eficiente e pronto para combater, por exemplo, infecções.

Um estilo de vida sedentário, a relutância em praticar exercícios ou as possibilidades limitadas de exercícios ativos devido às restrições de aglomeração e movimento causadas pela epidemia não ativam nosso sistema imunológico. O efeito mais imediatamente observável da falta de circulação adequada é o inchaço dos membros inferiores (pé, panturrilha) e superiores (dedos, mãos, braços), uma sensação de pernas pesadas causada pela estagnação e o aparecimento de celulite. O acúmulo de líquido causa deformação da pele não apenas nos membros inferiores, mas também no abdômen, nádegas e braços. A pele fica saliente, enrugada e com cores diferentes. O efeito dessa condição é o aparecimento de celulite aquosa na pele e varizes ou mesmo insuficiência venosa crônica no sistema circulatório. Os problemas não afetam apenas idosos, pessoas com sobrepeso ou obesas. É igualmente provável que esses problemas ocorram em pessoas jovens e magras que não cuidam adequadamente da condição adequada de seus músculos e ficam imobilizadas. Outros fatores que contribuem para isso são o estresse, o excesso de álcool, o tabagismo e o uso de anticoncepcionais.

Drenagem linfática como profilaxia da estagnação linfática durante uma epidemia.

A drenagem linfática é uma técnica que auxilia e ativa a drenagem linfática. Por não ser uma técnica de massagem comum, deve ser realizada manualmente por um fisioterapeuta qualificado em um centro de saúde ou em estúdios profissionais de medicina estética e cosmetologia. Fisioterapeutas têm dificuldade em realizar esses procedimentos em seus consultórios. A reabilitação em casa é limitada ou até mesmo impossível. No entanto, a drenagem linfática pode ser realizada em casa com o uso de "inteligência artificial" integrada ao dispositivo médico BOA 2 MAX para drenagem linfática e massagem de pressão sequencial (pressoterapia). Não requer a presença de um fisioterapeuta e não há necessidade de sair de casa. Além de estimular o sistema linfático, foi criada para auxiliar a função muscular, "ginástica muscular" e fornecer oxigênio, absorver substâncias metabólicas, reduzir a gordura corporal, eliminar o inchaço, reduzir a celulite, reduzir o estresse e melhorar a qualidade do sono.

História do dispositivo BOA

Na década de 1990, a Metrum Cryoflex projetou o primeiro dispositivo de drenagem linfática sequencial do mundo para pessoas com sistema linfático ineficiente, incluindo pacientes após cirurgias oncológicas, que auxilia ou substitui a drenagem linfática manual em casa. Milhares de dispositivos poloneses da série BOA são utilizados em clínicas de fisioterapia, sanatórios, clínicas de medicina estética e cosmetologia na Polônia, Alemanha, Suíça, Reino Unido, Escandinávia e EUA. As "Amazonas" que necessitam de drenagem linfática diária utilizam nossos dispositivos em casa, reduzindo a necessidade de consultas com fisioterapeutas.

Os dispositivos da série BOA são produtos poloneses, totalmente construídos por uma empresa médica e certificados de acordo com a Diretiva Médica da União Europeia. A equipe de P&D da Metrum Cryoflex concentrou-se na qualidade e segurança do tratamento durante o desenvolvimento da série BOA, em conjunto com especialistas médicos. Os algoritmos de tratamento, o controle da operação das válvulas e do fluxo de ar através das câmaras, bem como a diferença de pressão em cada câmara, são consistentes com a estrutura anatômica e a função fisiológica dos sistemas vascular-cardíaco e linfático. Nenhum outro dispositivo possui soluções tecnologicamente avançadas para manter o mais alto nível de segurança do procedimento e alta eficácia. Os algoritmos de tratamento são baseados na técnica de drenagem linfática desenvolvida pelo Dr. Emil Vodder. Somente os dispositivos da série BOA tecnologicamente avançados têm a chance de realizar a drenagem linfática automática usando a técnica Vodder sem a necessidade de convidar um massagista para sua casa ou ir ao consultório de reabilitação.

A criólise (crioneurólise, crioanalgesia) é um método de tratamento da dor que envolve o bloqueio da condução de impulsos por meio do congelamento local do nervo. Isso elimina a sensação de dor em uma área selecionada do corpo.

A criólise é um procedimento reversível – não destrói a estrutura do nervo e não apresenta efeitos colaterais sistêmicos.

A criólise é um procedimento ultrassonorocirúrgico – realizado por um especialista em tratamento da dor sob o controle cuidadoso e contínuo de um ultrassom (USG). O uso do USG significa que o procedimento é direcionado a um nervo específico que supre uma área ou articulação selecionada.

O procedimento de criólise é uma excelente alternativa para pessoas que usam analgésicos cronicamente. Também cria novas oportunidades para pacientes que aguardam cirurgia de coluna – não apenas elimina a dor, permitindo um aumento espontâneo da atividade, mas também permite a implementação de reabilitação intensiva. Graças à eliminação da dor e aos tratamentos fisioterapêuticos direcionados, alguns de nossos pacientes conseguem evitar a cirurgia.

O procedimento envolve a inserção de uma sonda fina na área do nervo correspondente. A reação de congelamento é causada pela rápida expansão do dióxido de carbono dentro da sonda – o gás está dentro da sonda, portanto, não há risco de uma reação indesejada resultante do gás ter um efeito direto no corpo do paciente. A ponta da sonda reduz sua temperatura para cerca de -70 graus Celsius.

A ausência de efeitos colaterais e efeitos sistêmicos permite múltiplas aplicações de crioterapia na mesma pessoa sem causar quaisquer efeitos indesejáveis.

A crioterapia é utilizada no tratamento e eliminação da dor nos seguintes casos:

• síndromes de dor na coluna lombar
• síndromes de dor na coluna torácica
• dor na articulação sacroilíaca

O procedimento é realizado após qualificação inicial com base em entrevista, exame clínico e avaliação de exames de imagem (raio-X, ressonância magnética). Inicialmente, é realizado um bloqueio nervoso experimental sob controle ultrassonográfico, avaliando seu efeito na redução da dor. A redução dos níveis de dor resultante da realização de um bloqueio diagnóstico prevê sua eliminação efetiva após procedimentos de criólise.

Autor: Jacek Grabowski

O artigo foi publicado por cortesia de:

CRS Clinic 
https://www.crsclinic.pl

A criolesia articular é um procedimento particularmente útil no tratamento de pessoas que sofrem de dor crônica. Isso se aplica a pacientes que, devido aos seus sintomas, são forçados a limitar radicalmente suas atividades físicas básicas e funções diárias. Você pode ler mais sobre o procedimento de criolese abaixo.

O que é osteoartrite e o que a causa?

A doença degenerativa (artrose) pode se desenvolver em qualquer articulação com cartilagem hialina. Os sintomas geralmente aparecem após os 40-50 anos de idade. As maiores alterações afetam as articulações do quadril e do joelho devido à maior sobrecarga mecânica. A causa da artrose é o dano gradual à cartilagem articular, que é projetada para amortecer os movimentos da articulação e permitir que as superfícies articulares deslizem de forma ideal. Com o tempo, a camada óssea sob a cartilagem articular, a cápsula articular, os ligamentos, os tendões e os músculos que circundam a articulação também se degeneram. Os sintomas mais incômodos para os pacientes são dor e mobilidade articular limitada. 

A osteoartrite está predisposta principalmente ao desenvolvimento de dois fatores: carga excessiva na articulação (por exemplo, como resultado de um trabalho físico específico ou de um nível esportivo não adaptado às habilidades) ou distúrbios da mecânica corporal resultantes de atividade física insuficiente. Nesse caso, a maior ameaça parece ser o sedentarismo, que afeta a maioria da população. 

Os sintomas mais comuns da osteoartrite são:

• Dor frequentemente sentida no início do movimento e/ou ao realizar movimentos articulares. A dor geralmente desaparece em repouso; pode piorar ao final do dia devido à "fadiga" da camada subcondral da cartilagem. A dor pode ser sentida em um local específico ou pode ser mais difusa e rápida – "meu joelho inteiro dói". 
• Rigidez – frequentemente ocorre a chamada rigidez matinal (ao acordar), que desaparece após o movimento. A rigidez articular pode reaparecer durante o dia após um período de imobilidade, por exemplo, após ficar sentado por muito tempo.
• Limitação da mobilidade total da articulação. Há problemas com o endireitamento ou flexão da articulação – ela funciona normalmente apenas na amplitude "média" de movimento.
• Estalos e saltos – podem indicar tanto um distúrbio no deslizamento das superfícies articulares umas sobre as outras quanto danos graves à cartilagem articular.
• Distorção do contorno e da forma da articulação
• O inchaço da articulação pode indicar sobrecarga e inflamação crônica da própria articulação e dos tecidos ao redor dela.

Como reconhecer e tratar a osteoartrite?

O diagnóstico de osteoartrite é feito com base no histórico médico, exame clínico e exames de imagem que mostram o grau de dano à cartilagem articular. Raios-X, ressonância magnética e ultrassonografia são utilizados. Com base nos sintomas atuais e nos exames de imagem, o médico sugere o procedimento adequado. 

No processo de tratamento de um paciente com doença degenerativa, vários métodos são selecionados (separadamente ou em combinação), dependendo do estágio da doença. Estes podem incluir:

Estágio inicial:

• fisioterapia e exercícios físicos adequados, desenvolvendo tanto a mobilidade das articulações quanto a eficiência dos grupos musculares apropriados
• educação em saúde
• medicamentos anti-inflamatórios
• sonocirurgia: injeções regenerativas
• otimização do peso corporal

Estágio intermediário:

• fisioterapia
• melhoria da ergonomia do trabalho e do exercício físico
• sonochirurgia: iniekcje przeciwbólowe i przeciwzapalne

Estágio avançada:

• Sono-cirurgia: criolesão
• Fisioterapia (após alívio da dor)

Criolesão no tratamento da osteoartrose

A criolesão (crioneurolise, crioanalgesia) é um método de tratamento da dor que consiste no bloqueio da condução dos impulsos nervosos por meio do congelamento local do nervo. Isso provoca a eliminação da sensação de dor em uma articulação específica. O efeito analgésico pode durar de alguns meses até mais de um ano após o procedimento. A criolesão é um procedimento reversível – não danifica a estrutura do nervo e não apresenta efeitos colaterais sistêmicos – o que permite sua aplicação 

A criólise é um procedimento ultrassonorocirúrgico – realizado por um especialista em tratamento da dor sob o controle cuidadoso e contínuo de um ultrassom (USG). O uso do USG significa que o procedimento é direcionado a um nervo específico que supre uma área ou articulação selecionada. 

O procedimento de criólise é uma excelente alternativa para pessoas que usam analgésicos cronicamente. Também cria novas oportunidades para pacientes que aguardam cirurgia de coluna – não apenas elimina a dor, permitindo um aumento espontâneo da atividade, mas também permite a implementação de reabilitação intensiva. Graças à eliminação da dor e aos tratamentos fisioterapêuticos direcionados, alguns de nossos pacientes conseguem evitar a cirurgia. 

O procedimento envolve a inserção de uma sonda fina na área do nervo correspondente. A reação de congelamento é causada pela rápida expansão do dióxido de carbono dentro da sonda – o gás está dentro da sonda, portanto, não há risco de uma reação indesejada resultante do gás ter um efeito direto no corpo do paciente. A ponta da sonda reduz sua temperatura para cerca de -70 graus Celsius.

A crioterapia é utilizada no tratamento e eliminação da dor nos seguintes casos:

• Artrose do quadril (inclui indicações para prótese total da articulação)
• Artrose do joelho (com indicação de prótese articular)
• Artrose do ombro (com indicação de prótese articular)
• Artrose do tornozelo (com indicação de prótese articular)
• Entezopatias: epicondilite lateral, esporão do calcâneo, entesopatia do tendão de Aquiles 

Autor: Jacek Grabowski

O artigo foi publicado por cortesia de:

CRS Clinic 
https://www.crsclinic.pl

Na Polônia, o problema da dor crônica afeta cerca de 27% dos adultos, o que representa um número enorme – 8,5 milhões de pessoas – que convivem diariamente com vários graus e fontes de dor crônica 1. Este é um problema que afeta muitos de nós.

Dor crônica, de acordo com a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), é definida como uma experiência desagradável e subjetiva, com duração de mais de três meses, que acompanha danos teciduais existentes ou ameaçados.

Na Polônia, o problema da dor crônica afeta cerca de 27% dos adultos, o que representa um número enorme – 8,5 milhões de pessoas – que convivem diariamente com vários graus e fontes de dor crônica 1. Este é um problema que afeta muitos de nós.

As causas da dor crônica são diversas e sua fonte mais comum são doenças do sistema musculoesquelético, incluindo: osteoartrite (OA), que representa até 34% dos casos, dor lombar representa 18% e dores de cabeça, incluindo enxaqueca incômoda, representam 15% dos casos 2. Lesões e dores neuropáticas, tanto periféricas quanto centrais, também podem causar dor crônica.

Vale lembrar que a dor crônica também afeta pacientes com câncer. Na Polônia, cerca de 220 mil pacientes sofrem com dores associadas ao câncer todos os anos. ³.

Em resposta a esses desafios, a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) declarou 2023 como o "Ano do Tratamento Integral da Dor". O objetivo das atividades da associação é aumentar a conscientização social, a compreensão da dor na sociedade e a busca por métodos eficazes para seu tratamento. É também uma oportunidade para mostrar os diversos aspectos desse problema.

A Metrum Cryoflex também se junta à iniciativa de combate à dor crônica, apoiando a campanha social anual de setembro intitulada "Setembro é o Mês de Conscientização sobre a Dor", organizada pela IASP. Apresentamos abaixo um infográfico preparado especialmente para esta ocasião sobre como prevenir a dor crônica. Trata-se de uma iniciativa que visa educar e apoiar a sociedade polonesa na luta contra este problema.

A dor crônica não é apenas uma sensação física, mas também um desafio emocional e social. Para a Metrum Cryoflex, uma tarefa fundamental é combater esse problema, desenvolver novas tecnologias e aumentar a conscientização sobre a dor e como aliviá-la.

A Metrum Cryoflex apoia profissionais há mais de 30 anos, criando tecnologias médicas inovadoras para pacientes que convivem com dor diariamente. É por isso que temos orgulho de participar da campanha "Setembro é o Mês de Conscientização sobre a Dor", graças à qual, juntos, podemos fazer muito por aqueles que lutam contra a dor crônica todos os dias.

Fonte (1, 2, 3): https://niemusibolec.eu/

A medicina moderna é uma área em constante evolução que utiliza tecnologias de ponta para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e aumentar a eficácia do tratamento. Um dos avanços mais importantes no campo da tecnologia médica é o uso de lasers, que se tornaram uma ferramenta inestimável em diagnósticos, terapias e cirurgias. Vamos seguir um breve histórico e os primórdios do uso de lasers na medicina.

História dos lasers na medicina

Os primórdios do uso de lasers na medicina remontam à década de 60 do século XX. Charles Campbell foi um dos primeiros médicos a utilizar lasers na prática médica. Sua conquista revolucionária foi o uso de um laser para remover cirurgicamente a opacidade do cristalino, o que abriu novas possibilidades na oftalmologia. Como resultado, os pacientes puderam desfrutar de uma visão melhorada. Este evento é considerado o primeiro caso eficaz de uso de laser na medicina. Nas décadas de 1960 e 1970, o desenvolvimento da tecnologia de laser médico começou. Experimentos foram feitos com diferentes tipos de lasers, como lasers de argônio e dióxido de carbono. Ao mesmo tempo, surgiram as primeiras aplicações de lasers em dermatologia, especialmente para o tratamento de cicatrizes e descoloração. As décadas de 1980 e 1990 trouxeram um maior desenvolvimento das aplicações do laser na medicina. A terapia a laser tem sido usada em cirurgia vascular para remover lesões vasculares, em odontologia para tratar doenças gengivais e remoção de tártaro, e em oncologia para tratar câncer. Os lasers possibilitaram o corte e a coagulação precisos dos tecidos, o que reduziu significativamente o tempo cirúrgico e minimizou o sangramento. Ao longo do século XXI, tecnologias de laser cada vez mais avançadas foram desenvolvidas na medicina. Elas têm sido utilizadas em cirurgias refrativas, como o LASIK, que corrige defeitos de visão. Também surgiram os lasers de diodo, utilizados na medicina estética, no tratamento da acne e na depilação.

Hoje, a terapia a laser é amplamente utilizada em diversas áreas da medicina, desde cardiologia e cirurgia plástica até dermatologia e ginecologia. O desenvolvimento dos lasers na medicina não teria sido possível sem a cooperação de cientistas, engenheiros e médicos que trabalharam para aprimorar essas tecnologias. Eles tornaram a terapia a laser parte integrante da saúde e continuam a evoluir, fornecendo aos médicos ferramentas cada vez mais precisas e aos pacientes tratamentos cada vez mais eficazes e menos invasivos.

Aplicação de Lasers na Medicina

Atualmente, os lasers são utilizados em diversas áreas da medicina. As mais importantes são:

• Terapia a laser: A terapia a laser utiliza radiação laser concentrada para estimular os processos de regeneração dos tecidos. É usada no tratamento de inflamação, dor, danos musculares e até mesmo no tratamento da dor.
• Terapia a laser anticâncer: Os lasers são usados ​​para destruir tumores e reduzir os sintomas do câncer. A terapia a laser é não invasiva e o foco preciso da radiação permite minimizar os danos aos tecidos saudáveis.
• Cirurgia a laser: Instrumentos cirúrgicos a laser permitem o corte e a coagulação precisos de tecidos. Cirurgiões utilizam lasers em procedimentos cirúrgicos relacionados aos olhos, pele, sistema circulatório e também em neurocirurgia.
• Terapia a laser em dermatologia: Os lasers são eficazes no tratamento de cicatrizes, descoloração, rugas e acne. Eles melhoram a textura da pele e permitem que você alcance uma aparência mais jovem.
• Terapia a laser na odontologia: Na odontologia, os lasers são usados ​​para tratar doenças gengivais, remover tártaro, clarear os dentes e em cirurgias orais.

O futuro, nem um pouco distante.

As aplicações do laser na medicina continuam a se desenvolver. Tecnologias atualmente em estudo permitem que o laser seja usado para administrar medicamentos exatamente no local certo do corpo, o que pode revolucionar as terapias contra o câncer. Além disso, instrumentos cirúrgicos menores e mais precisos estão sendo desenvolvidos para permitir cirurgias ainda mais precisas.

A conclusão é clara: as tecnologias a laser mudaram a face da medicina e continuam a introduzir novas possibilidades. Elas permitem que os pacientes desfrutem de tratamentos mais eficazes e menos invasivos, e o futuro promete ainda mais inovação na área médica.

Recentemente, o Departamento de Ortopedia e Oncologia Pediátrica da Universidade Médica da Pomerânia, em Szczecin, tornou-se um local de eventos médicos excepcionais. Três cirurgias pioneiras para correção de deformidades torácicas foram realizadas aqui, utilizando um novo método conhecido como "SANDWICH". Este procedimento avançado não só corrigiu com sucesso deformidades torácicas em funil, como também realizou a correção simultânea de deformidades torácicas em "peito de galinha" nos mesmos pacientes. Estas foram as primeiras cirurgias deste tipo realizadas na Polônia.

Durante os procedimentos, a equipe cirúrgica teve o privilégio de trabalhar com o Professor Manuel Lopez, da Clínica Vall d'Hebron, em Barcelona.

Um dos elementos-chave das cirurgias realizadas foi a crioanalgesia intraoperatória, aplicada a todos os pacientes. Essa técnica avançada de congelamento de nervos não apenas minimizou a dor ao máximo, como também proporcionou conforto aos pacientes após a cirurgia. O Departamento de Ortopedia e Oncologia Pediátrica de Szczecin já conquistou reputação na área de crioanalgesia, realizando mais de 90 procedimentos bem-sucedidos e publicando dois artigos científicos sobre o tema. Além disso, a clínica realizou dois ensaios clínicos relacionados à crioanalgesia.

Este evento extraordinário destaca não apenas o alto nível de especialização e o avanço tecnológico do Departamento de Ortopedia e Oncologia Pediátrica da Universidade Médica da Pomerânia em Szczecin, mas também confirma a posição polonesa na comunidade médica internacional. Os pacientes ganharam uma nova esperança de melhorar sua qualidade de vida graças às cirurgias inovadoras e aos métodos avançados realizados nesta unidade médica.

Mais informações em: https://szczecin.tvp.pl/74056844/tytanowe-plytki-w-klatce-piersiowej-pionierskie-operacje-szczecinskich-lekarzy

Os lasers são parte integrante de muitos campos da ciência e tecnologia modernas. Da medicina à indústria, suas aplicações versáteis contribuíram para avanços significativos em diversas áreas. No entanto, antes de começarmos a trabalhar com lasers, é essencial compreender os riscos básicos associados à emissão de radiação, comprimentos de onda, energia, potência e como minimizá-los. Os principais aspectos de segurança do trabalho com lasers são discutidos abaixo.

Aulas de laser:

O passo básico para entender a segurança do trabalho com lasers é conhecer suas classes. A classificação dos lasers leva em consideração o grau de perigo potencial para as pessoas e o meio ambiente. A radiação laser pode ser prejudicial aos olhos e à pele, portanto, esta classificação é um ponto de referência fundamental.

De acordo com a norma ISO 60825-1:2014, os lasers são divididos em quatro classes principais:

• Classe 1: Os lasers desta classe são considerados seguros em condições normais de uso. Não causam danos aos olhos ou à pele, mesmo em caso de exposição prolongada.
• Classe 2: Os lasers desta classe emitem radiação visível, que pode ser prejudicial aos olhos quando vista diretamente, mas geralmente são seguros em caso de exposição acidental.
• Classe 3R: Lasers desta classe podem ser prejudiciais aos olhos se olharmos diretamente para eles ou com instrumentos ópticos. Geralmente são seguros para uso normal, mas podem apresentar riscos com exposição prolongada.
• Classe 4: Lasers desta classe podem causar lesões graves nos olhos e na pele, mesmo em caso de exposição de curta duração. Requerem proteção especial e cautela ao serem utilizados.

Outros fatores também devem ser levados em consideração na classificação dos lasers, como a área de superfície sobre a qual a radiação é direcionada e o método de uso. A grande maioria dos lasers médicos são dispositivos de classe 4.

Emissão de radiação:

A radiação laser abrange uma ampla gama de comprimentos de onda que podem ter diferentes efeitos no corpo humano. O comprimento de onda determina a profundidade de penetração da radiação nos tecidos e quais podem ser seus efeitos. Por exemplo, a radiação infravermelha próxima pode penetrar profundamente, enquanto a radiação ultravioleta afeta principalmente a pele. Essas propriedades são cruciais na seleção do dispositivo certo para uma aplicação específica. Tratamentos na área de medicina estética ou dermatologia exigem uma interação com os tecidos diferente da dos lasers cirúrgicos.

Energia e potência do laser:

A energia e a potência dos lasers são parâmetros-chave que determinam a intensidade da radiação. Quanto maior a energia e a potência, maior o risco à saúde. Portanto, controlar esses parâmetros e aplicar medidas de segurança adequadas é essencial para garantir a segurança. Nos dispositivos a laser modernos, a seleção dos parâmetros é facilitada por programas de tratamento definidos. Isso minimiza o risco de trabalhar com potência excessiva e garante resultados de tratamento ainda melhores.

Salvaguardas adequadas:

Ao trabalhar com lasers, devem ser utilizadas medidas de segurança adequadas, como óculos de segurança (selecionados para um comprimento de onda específico), protetores ou sistemas de emergência. Além disso, garantir ventilação adequada e limitar o acesso às áreas de trabalho com laser também desempenham um papel fundamental na prevenção de acidentes.

Treinamento de equipe:

Garanta que médicos e funcionários que trabalham com lasers sejam devidamente treinados. Os alunos devem estar cientes dos perigos potenciais e das regras para o uso seguro de lasers. O treinamento deve incluir a identificação de perigos, procedimentos de emergência e o uso de equipamentos de proteção. No caso de equipamentos médicos, o treinamento na área dos procedimentos realizados deve ser conduzido por um médico especialista com vasta experiência.

A segurança no trabalho com lasers é uma questão extremamente importante que requer a compreensão e o cumprimento de certas regras. Os principais aspectos são as classes de laser, a emissão de radiação, a energia e a potência, as proteções adequadas e o treinamento de médicos e funcionários. O cumprimento dessas regras minimizará o risco de acidentes e manterá a segurança no local de trabalho.

A segurança no trabalho com lasers é uma questão extremamente importante que requer a compreensão e o cumprimento de certas regras. Os principais aspectos são as classes de laser, a emissão de radiação, a energia e a potência, as proteções adequadas e o treinamento de médicos e funcionários. O cumprimento dessas regras minimizará o risco de acidentes e manterá a segurança no local de trabalho.

LASER é um acrônimo para "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" (Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação). É um dispositivo que utiliza luz de altíssima energia para produzir um feixe de radiação. Em resumo, um laser é um poderoso "feixe" de luz que é utilizado em muitos campos, incluindo a medicina, para uma variedade de propósitos.

Como funciona um laser?

O laser funciona com base em um processo chamado "amplificação da emissão de radiação". No interior do laser, existe uma fonte de energia (a qual pode variar dependendo do tipo de laser, como será discutido a seguir). Essa fonte de energia excita moléculas ou átomos no material do laser. À medida que essas moléculas excitadas retornam ao seu estado fundamental, elas liberam energia na forma de radiação laser.

O que distingue os lasers das fontes de luz comuns é que eles produzem radiação laser coerente. Isso significa que as ondas de luz estão sincronizadas e se propagam em fase. Tal característica torna o feixe de laser muito focado, preciso e lhe confere propriedades que permitem sua concentração em um único ponto

Tipos de lasers utilizados na medicina

Existem muitos tipos de lasers, cada um com suas próprias propriedades e aplicações únicas. Aqui estão exemplos dos lasers mais comumente utilizados na medicina

1. Existem muitos tipos de lasers, cada um com suas próprias propriedades e aplicações únicas. Aqui estão exemplos dos lasers mais comumente utilizados na medicina
2. Lasers semicondutores, incluindo os lasers de diodo: Lasers semicondutores utilizam semicondutores como meio ativo e são utilizados na medicina, principalmente em cirurgia vascular ou proctologia, mas também no tratamento da acne e para o clareamento dental
3. Lasers de estado sólido: Estes lasers utilizam materiais cristalinos sólidos como meio ativo. Na medicina, são amplamente utilizados para procedimentos cirúrgicos, por exemplo, em oftalmologia ou urologia, bem como em cirurgia plástica ou medicina estética
4. Laser de Corante Pulsado (PDL): é um tipo de laser amplamente utilizado em dermatologia e medicina estética. A designação "pigmentado" deve-se ao fato de este tipo de laser ser particularmente eficaz no tratamento de lesões de pele que contêm pigmentos, como a hemoglobina nos hemangiomas ou a melanina nas descolorações.

Estes são apenas alguns exemplos de tipos de laser, mas existem muitos outros tipos de lasers especializados com diferentes aplicações. O laser é uma ferramenta versátil que é crucial em muitos campos da ciência, tecnologia e medicina.

Recentemente, o Departamento de Ortopedia e Oncologia Pediátrica da Universidade Médica da Pomerânia, em Szczecin, tornou-se um local de eventos médicos excepcionais. Três cirurgias pioneiras para correção de deformidades torácicas foram realizadas aqui, utilizando um novo método conhecido como "SANDWICH". Este procedimento avançado não só corrigiu com sucesso deformidades torácicas em funil, como também realizou a correção simultânea de deformidades torácicas em "peito de galinha" nos mesmos pacientes. Estas foram as primeiras cirurgias deste tipo realizadas na Polônia.

Durante os procedimentos, a equipe cirúrgica teve o privilégio de trabalhar com o Professor Manuel Lopez, da Clínica Vall d'Hebron, em Barcelona.

Um dos elementos-chave das cirurgias realizadas foi a crioanalgesia intraoperatória, aplicada a todos os pacientes. Essa técnica avançada de congelamento de nervos não apenas minimizou a dor ao máximo, como também proporcionou conforto aos pacientes após a cirurgia. O Departamento de Ortopedia e Oncologia Pediátrica de Szczecin já conquistou reputação na área de crioanalgesia, realizando mais de 90 procedimentos bem-sucedidos e publicando dois artigos científicos sobre o tema. Além disso, a clínica realizou dois ensaios clínicos relacionados à crioanalgesia.

Este evento extraordinário destaca não apenas o alto nível de especialização e o avanço tecnológico do Departamento de Ortopedia e Oncologia Pediátrica da Universidade Médica da Pomerânia em Szczecin, mas também confirma a posição polonesa na comunidade médica internacional. Os pacientes ganharam uma nova esperança de melhorar sua qualidade de vida graças às cirurgias inovadoras e aos métodos avançados realizados nesta unidade médica.

Mais informações em: https://szczecin.tvp.pl/74056844/tytanowe-plytki-w-klatce-piersiowej-pionierskie-operacje-szczecinskich-lekarzy

CRYO-S Painless na sala de cirurgia.

Os médicos estão cada vez mais dispostos a realizar procedimentos de crioanalgesia com o dispositivo CRYO-S Painless, e eles não são apenas médicos especialistas no tratamento da dor, mas também anestesiologistas, neurocirurgiões e ortopedistas.

É gratificante para nós que, possuindo uma posição consolidada no tratamento da dor crônica, nosso método passe a estar presente também nas salas de cirurgia. Trabalhamos para que a dor crônica seja diminuída ou até mesmo eliminada.

CRYO-S Painless na luta contra a dor após cirurgia toracotômica

A toracotomia é um procedimento cirúrgico sério, que envolve uma incisão extensa no tórax. Após a operação, podem ocorrer complicações. As mais graves incluem infecções na área da ferida e dor intensa, que pode se manifestar também fora do local da incisão.

A dor pode intensificar-se durante o esforço, às vezes impossibilitando a respiração e a realização das atividades diárias. Em alguns pacientes após a toracotomia, também pode surgir dor na pele ao toque.

20-40% dos pacientes (!) sente dor após a cirurgia de toracotomia

Um paciente com dor pós-operatória intensa enfrenta um caminho mais difícil e prolongado para o retorno ao funcionamento normal, assim como um período de recuperação estendido.

Nossa missão é garantir que o paciente fique livre da dor crônica, sem necessidade de analgésicos (mesmo os mais fortes) e que possa receber alta hospitalar o mais rápido possível.

A criolesão conquista o mundo

Às clínicas de Gênova, Madri, Barcelona, Vicenza e Buenos Aires, que realizam procedimentos para deformações da caixa torácica utilizando nosso aparelho de criocirurgia na prevenção da dor pós-operatória, juntam-se agora novas em Roma. Entre elas estão a Universidade Tor Vergata e o Policlinico Umberto. Todas essas clínicas utilizam a crioanalgesia como padrão, reconhecendo-a como uma opção eficaz para a prevenção da dor pós-operatória após cirurgias toracotômicas.

Edmund Kiełbasa
Dyrektor ds. Naukowych

Quando é que podemos falar sobre a síndrome pós-COVID?

Podemos falar da síndrome pós-COVID quando os sintomas persistem por quatro semanas ou mais, depois de confirmada a doença.

O que o programa de reabilitação pós-COVID inclui?

• Massagem – de acordo com as indicações individuais.
• Reabilitação e suporte às comorbidades.
• Fisioterapia – de acordo com as indicações individuais

Todos os detalhes do programa de reabilitação pós-COVID estão disponíveis em: nfz.gov.pl nfz.gov.pl

Quais equipamentos são utilizados na reabilitação pós-COVID?

Os tratamentos que podem ser realizados com os dispositivos METRUM CRYOFLEX são remédios para uma parte significativa dos sintomas pós-COVID. A maioria dos dispositivos é fácil de transportar. Aqueles que são estacionários e mais pesados para transportar possuem, em sua maioria, equivalentes móveis.

ATO-3

Aparat do ozonoterapii

Ozonoterapia znacząco poprawia dotlenienie całego organizmu. Dzięki temu przyspieszony zostaje proces regeneracji, wspierając walkę z negatywnymi następstwami spowodowanymi przez koronawirusa.

Terapia ozonem utlenowuje krew odżywiając tkanki, dzięki czemu umożliwia leczenie wielu schorzeń. Stosuje się ją w celach zapobiegawczych oraz wzmacniających cały organizm i ogólną kondycję fizyczną.

Poleca się ją szczególnie pacjentom mającym problemy z płucami po przebytej infekcji.

W opracowaniach naukowych wykazano skuteczność ozonoterapii w zwalczaniu COVID 19. Autorami prac są naukowcy z Ameryki, Europy oraz Azji. Dostępne badania naukowe i kliniczne wykazują, że ozonoterapia może być skutecznym zabiegiem stosowanym w leczeniu ponad 50 różnych schorzeń współistniejących, w tym układu krążenia, układu moczowo-płciowego, dermatologicznych.

ATO-3 i ozonoterapia w walce z post-COVID

• Aktywuje układ immunologiczny mobilizując odporność organizmu
  na choroby.
• Pomaga przy chorobach układu krążenia w tym angiopatii
  cukrzycowej.
• Znacznie przyspiesza gojenie się odleżyn, owrzodzeń oraz ran
  pooparzeniowych.
• Polepsza jakość snu, korzystnie wpływa na kondycję psychiczną,
  poprawia koncentrację oraz pamięć.
• Pomaga w walce z chronicznym zmęczeniem.
  Zmniejsza odczuwanie bólów kostno-stawowych.
• Ozon umożliwia komórkom szybką regenerację dzięki dużej dawce
  tlenu oraz poprawie mikrokrążenia. Jest ważny w regeneracji tkanek,
  w skróceniu czasu rehabilitacji.

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BOA Max 2

Aparat do drenażu limfatycznego

Drenaż limfatyczny ma dobroczynne działanie na organizm usprawniając funkcjonowanie układu krążeniowego, odpornościowego oraz nerwowego. Pozytywnie wpływa na pracę serca, mięśni, a także na nastrój działając relaksująco i odprężająco.

BOA Max 2 w walce z post-COVID

• Drenaż limfatyczny zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu
  limfatycznego, a tym samym odpornościowego.
• Odpowiednio opracowany algorytm uspokaja i relaksuje.
• Zwiększone dostarczanie tlenu i składników odżywczych
  do narządów poprzez stymulację przepływu żylnego
  i limfatycznego.
• Szybsze usuwanie produktów metabolicznych, eliminacja objawów
  zastoju, wchłanianie obrzęków.
• Ułatwia pracę serca dzięki zmniejszeniu oporu przepływu tętniczego.
• Wspiera leczenie chorób układu nerwowego (porażenia spastyczne,
  stany po przewlekłych zapaleniach nerwów lub splotów nerwowych,
  porażenia nerwów obwodowych, stany po urazach ośrodkowego
  układu nerwowego).

Więcej o aparacie

VITER

Aparat do masażu wibracyjnego

Masaż wibracjami ma szczególne zastosowanie w przypadku neutralizowania bólów mięśniowych oraz stawowych. Ponadto ten rodzaj masażu przyspiesza proces regeneracji i ma pozytywny wpływ na psychikę.

VITER w walce z post-COVID

• Masowane powierzchnie szybciej się regenerują, rozluźniają oraz
  przyspiesza się ukrwienie skóry i tkanek podskórnych.
• Działa przeciwbólowo (bóle głowy oraz bóle układu mięśniowoszkieletowego).
• Pomaga zwalczać problemy nerwicowe, stany lękowe, depresję, bezsenność i inne zaburzenia sfery psychicznej.
• Pomaga na reumatoidalne zapalenie stawów, artretyzm, dyskopatię, zapalenie korzonków, a także cierpiącym na zanik mięśni, przykurcze,
  czy zaburzenia krążenia obwodowego.
• Wspiera walkę ze skurczem łydek, syndromem ciężkich nóg,
  skoliozą, otyłością, wysiłkowym nietrzymaniem moczu, zaparciami, neuropatiami cukrzycowymi.
  

  

  
  
  Więcej o aparacie
  

  CRYO-T Duo

  Aparat do kriostymulacji miejscowej

  Kriostymulacja miejscowa zapewnia intensywną rehabilitację pacjenta. Ma silne działanie przeciwbólowe, poprawia lokalne ukrwienie, odżywienie i utlenowanie tkanek, stawów i mięśni.

  CRYO-T Duo w walce z post-COVID

  • Kriostymulacja miejscowa znacząco przyspiesza regenerację organizmu poprawiając ukrwienie narządów wewnętrznych, zwiększając ich utlenowienie, przyspieszając procesy przemiany materii oraz regenerację.
  • Podczas terapii zwiększa się produkcja endorfin wpływających na dobre samopoczucie i redukujących napięcie psychiczne.
  • Działa przeciwbólowo.
  • Hamuje stany zapalne i poprawia funkcjonowanie stawów, ścięgien i mięśni.
  • Wspiera leczenie chorób układu nerwowego (niedowład
    spastyczny, Zespół Sudecka).
    

    

    
    
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    ARCTICA

    
    

    Kriokomory 2-3 osobowe

    
    

    Pod wpływem krioterapii ogólnoustrojowej wzrasta stężenie wielu hormonów i neuroprzekaźników odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu. Terapia korzystnie wpływa także na psychikę, poprawę nastroju i jakość snu.

    
    

    Kriokomora ARCTICA w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Krioterapia ogólnoustrojowa zwiększa odporność organizmu.
    
    
    • Znacząco przyspiesza regenerację organizmu poprawiając ukrwienie narządów wewnętrznych, zwiększając ich utlenowienie, przyspieszając procesy przemiany materii oraz regenerację.
    
    
    • Pozytywnie wpływa na wydajność psycho-fizyczną organizmu, poprawia nastrój oraz jakość snu.
    
    
    • Działa przeciwbólowo.
    
    
    • Hamuje stany zapalne i poprawia funkcjonowanie stawów, mięśni i ścięgien.
    
    
    • Przyspiesza leczenie chorób o różnym podłożu, m.in. stwardnienie rozsiane; skaza moczanowa; dyskopatia (działanie objawowe); choroby i urazy stawów; zapalenia okołostawowe ścięgien, torebek stawowych, mięśni; fibromialgia; choroby układu nerwowego
    
    
    
    

    
    
    Więcej o kriokomorze
    

    
    

    Elektroterapia

    
    

    Aparaty: dwukanałowy TENS 120Z (2-200 Hz),
    czterokanałowy ES-5400 (2-10 KHz),
    dwukanałowy ES-5200 (2-10 KHz)

    
    

    Elektroterapia to niezwykle skuteczny zabieg w leczeniu bólu oraz wspomaganiu regeneracji organizmu. Wspomaga gojenie się tkanek oraz proces reedukacji siły i napięcia mięśni, szczególnie szkieletowych.

    
    

    Elektroterapia w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe poprzez wzrost miejscowego krążenia krwi i limfy oraz wzmocnienie działania pompy mięśniowej.
    
    
    • Zmiany w mikrokrążeniu ułatwiają procesy regeneracyjne w tkankach.
    
    
    • Poprawa samopoczucia dzięki wydzielanym podczas zabiegu endorfinom.
    
    
    • Działanie przeciwbólowe poprzez zwiększenie mikrokrążenia oraz produkcji enkefalin.
    
    
    • Usprawnienie i wzmocnienie mięśni przez pobudzanie ich do skurczu.
    
    
    • Zwiększenie przemiany materii, polepszenie trofiki tkanek, przyspieszenie regeneracji i zmniejszenie obrzęków.
    
    
    • Skuteczność w walce z bólem głowy, w tym bólem migrenowym.
    
    
    
    

    
    
    Więcej o aparacie TENS 120Z
    
    
    
    Więcej o aparacie ES-5400
    

    
    

    DIA-TKR 800

    
    

    Aparat do diatermii

    
    

    Zabiegi z użyciem diatermii DIA-TKR 800 rozluźniają mięśnie, poprawiają ukrwienie, łagodzą ból, wspomagają układ odpornościowy, działają przeciwzapalnie. Aparat pozwala na wykonywanie zabiegów za pomocą zaawansowanej terapii TECAR.

    
    

    DIA-TKR 800 w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Stymuluje procesy immunologiczne zwiększając odporność organizmu.
    
    
    • Terapia TECAR bezpośrednio oddziałuje na punkty zapalne oraz umożliwia szybkie wchłanianie obrzęków.
    
    
    • Usprawniają mikrokrążenie oraz proces przemiany materii przyspieszając regenerację tkanek.
    
    
    • Działa przeciwzapalnie.
    
    
    • Działa przeciwbólowo.
    
    
    • Nowoczesna głowica zabiegowa umożliwia zabiegi pojemnościowe i oporowe za pomocą zmiany trybu w aparacie (nie trzeba wymieniać głowicy).
    
    
    
    

    
    
    Więcej o aparacie
    

    
    

    Ultradźwięki

    
    

    Aparat US-751 (1 MHz i 3 MHz),
    ręczne aparaty US-101L (1 MHz), US-103S (3 MHz)

    
    

    Ultradźwięki znajdują zastosowanie w przypadkach ograniczenia ruchomości stawów, wykazują działanie przeciwzapalne (także w stanach przewlekłych), wspomagają procesy naprawy uszkodzonych tkanek, mają działanie przeciwbólowe, a także przyspieszają gojenie ran i zrost kostny

    
    

    Ultradźwięki w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
    
    
    • Przyspieszenie przepływu limfy w naczyniach i zwiększenie procesów wchłaniania.
    
    
    • Zmniejszenie napięcia mięśni.
    
    
    • Hamowanie układu współczulnego.
    
    
    • Zwiększenie rozciągliwości tkanki łącznej w bliznach, przykurczach, zwłókniałych mięśniach i torebkach stawowych.
    
    
    • Przyspieszenie gojenia się ran.
    
    
    • Zwiększenie natlenowania tkanek oraz pobudzenie przemiany materii komórek przyspieszające ich regenerację.
    
    
    
    

    
    
    Więcej o aparatach US-101L i US103S
    
    
    
    Więcej o aparacie US-751
    

    
    

    Laseroterapia

    
    

    Laser LAZR-207 (do 7 W), LAZR-215 (do 15 W)

    
    

    Laseroterapia odgrywa istotną rolę we wspieraniu układu odpornościowego. Charakteryzuje się wysoką skutecznością terapeutyczną i możliwością stosowania zarówno w stanach ostrych oraz przewlekłych.

    
    

    Laseroterapia w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Działa przeciwzapalnie.
    
    
    • Działa przeciwbólowo.
    
    
    • Działa przeciwobrzękowo.
    
    
    • Usprawnia mikrokrążenie i proces przemiany materii przyspieszając regenerację tkanek.
    
    
    • Stymuluje procesy immunologiczne zwiększając odporność organizmu.
    
    
    
    

    
    
    Więcej o aparacie
    

    
    

    Terapia skojarzona

    
    

    Aparat czterokanałowy EU-941,
    dwukanałowy EU-921 do elektroterapii
    średniej częstotliwości i terapii ultradźwiękami

    
    

    Terapia skojarzona łączy zalety elektroterapii i terapii ultradźwiękami wzmacniając efekt terapeutyczny.

    
    

    Terapia skojarzona w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Działanie przeciwbólowe (w tym bóle głowy), przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Przyspieszenie przepływu limfy w naczyniach i zwiększenie procesów wchłaniania.
    
    
    • Zwiększenie rozciągliwości tkanki łącznej w bliznach, przykurczach, zwłókniałych mięśniach i torebkach stawowych.
    
    
    • Zwiększenie natlenowienia tkanek oraz pobudzenie przemiany materii komórek przyspieszające ich regenerację.
    
    
    • Poprawa samopoczucia oraz rozluźnienie dzięki zmniejszeniu napięcia mięśni.
    
    
    • Usprawnienie i wzmocnienie mięśni przez pobudzanie ich do skurczu.
    
    
    
    

    
    
    Więcej o aparacie EU-941
    

    
    

    RSK-600

    
    

    Aparat do terapii falą uderzeniową

    
    

    Terapia falą uderzeniową przyczynia się do przyspieszenia procesu zdrowienia poprzez pobudzenie cyrkulacji krwi oraz stymulację
    metabolizmu.

    
    

    Terapia skojarzona w walce z post-COVID

    
    
    
    
    • Działa przeciwbólowo na układ mięśniowo-szkieletowy, stymulując błony komórkowe oraz zakończenia nerwowe.
    
    
    • Pobudza metabolizm dzięki polepszeniu krążenia krwi.
    
    
    • Redukuje blizny i rozstępy.
    
    
    • Zwiększa odprężenie i relaksuje zmniejszając napięcie mięśniowe.
    
    
    • Pomaga w przywróceniu sprawności ruchowej.
    
    
    
    

    
    
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Cuidando da imunidade durante a pandemia

A capacidade de cuidar livremente da nossa condição física e da boa condição dos nossos músculos, além de reduzir o estresse graças à prática moderada de exercícios físicos, foi arruinada para muitas pessoas. Ficar em casa é e continuará sendo o nosso novo cotidiano por muito tempo. É claro que a instalação de mais uma bicicleta ou esteira em casa, programas de internet e exercícios em frente ao monitor também se tornaram tendência. São muito eficazes e recomendados por especialistas em medicina e educação física. Mas o que devem fazer aquelas pessoas que não têm vontade de fazer um "treino cardiovascular" em casa na esteira ou que têm pouco espaço em frente à TV para realizar as acrobacias propostas pelos treinadores?

 

Por que é tão importante manter uma boa condição física durante a epidemia?

O ponto de partida é o fato de que o sistema linfático, pouco conhecido no novo cotidiano de hoje, pode ser um ponto importante na prevenção de infecções. Uma pessoa com um sistema imunológico em bom funcionamento, se infectada, tem maior chance de sobreviver aos efeitos do vírus de forma moderada do que uma pessoa com imunidade reduzida. É claro que muitos fatores, como estilo de vida, dieta, medicamentos e comorbidades, afetam nossa imunidade. No entanto, o sistema linfático, subestimado, luta silenciosamente por nossa imunidade 24 horas por dia. Vale a pena fortalecê-lo, estimulá-lo e cuidar dele, principalmente quando ficamos em casa com mais frequência, o que reduz nossa aptidão física.

O que é o sistema linfático?

Ela coopera com o sistema circulatório e participa do transporte da linfa. A linfa é um fluido intersticial aquoso que transporta proteínas, eletrólitos e linfócitos. Os linfócitos controlam ataques a microrganismos e patógenos perigosos à saúde e à vida.

A linfa é transportada por todo o corpo em condições normais de funcionamento humano por contrações musculares esqueléticas. A limitação de movimentos resultante do combate atual ao vírus e o sedentarismo em casa são fatores de risco que afetam sua circulação insuficiente. Isso, por sua vez, aumenta o risco de redução da imunidade humana. Os linfócitos estão dormentes, inativos e podem ignorar ou não responder com rapidez suficiente aos patógenos que aparecem no corpo, incluindo vírus. Uma resposta imunológica reduzida permite que eles se multipliquem e se espalhem.

Um sistema linfático ineficiente e a falta de estimulação podem causar inchaço. O inchaço, por sua vez, causa ainda mais retenção de água no corpo (formação de celulite). O inchaço no tecido muscular causa tensão muscular excessiva, sensibilidade e dor. Isso é causado pela adesão excessiva da fáscia ao músculo.

Como funciona o sistema linfático?

As menores estruturas do sistema linfático são os capilares. Sua função é coletar o fluido tecidual do espaço intertecido. O fluido tecidual (linfa), contendo, por exemplo, água, proteínas e grandes quantidades de linfócitos (células do sistema imunológico), entra no sistema circulatório para realizar a troca de substâncias entre ele e o sangue. Substâncias nocivas reconhecidas são coletadas e trocadas entre o sangue e a linfa e transportadas para os linfonodos no sistema linfático, de onde são posteriormente transportadas para neutralizá-las. Esse processo ocorre com base na diferença de pressão entre os capilares sanguíneos, onde há alta pressão, e os vasos venosos, com pressão mais baixa. Esse movimento unidirecional do fluido é controlado por válvulas.

O local onde o sistema linfático encontra o sistema circulatório é o chamado ducto torácico, cuja função é coletar a linfa da parte superior esquerda do corpo e de toda a parte inferior, transportando-a posteriormente para a veia subclávia esquerda, e o ducto linfático direito coleta a linfa da parte superior direita do corpo.

O que o sistema linfático gosta e não gosta.

A circulação sanguínea e linfática adequada ocorre por meio do trabalho dos sistemas cardiovascular e linfático e é sustentada pela contração dos músculos esqueléticos. A atividade física, exercícios de intensidade moderada, mas regular, mantém a circulação sanguínea e linfática em um nível ideal. Todos os processos imunológicos relacionados à circulação e à troca linfática são preservados e nosso corpo fica eficiente e pronto para combater, por exemplo, infecções.

Um estilo de vida sedentário, a relutância em praticar exercícios ou as possibilidades limitadas de exercícios ativos devido às restrições de aglomeração e movimento causadas pela epidemia não ativam nosso sistema imunológico. O efeito mais imediatamente observável da falta de circulação adequada é o inchaço dos membros inferiores (pé, panturrilha) e superiores (dedos, mãos, braços), uma sensação de pernas pesadas causada pela estagnação e o aparecimento de celulite. O acúmulo de líquido causa deformação da pele não apenas nos membros inferiores, mas também no abdômen, nádegas e braços. A pele fica saliente, enrugada e com cores diferentes. O efeito dessa condição é o aparecimento de celulite aquosa na pele e varizes ou mesmo insuficiência venosa crônica no sistema circulatório. Os problemas não afetam apenas idosos, pessoas com sobrepeso ou obesas. É igualmente provável que esses problemas ocorram em pessoas jovens e magras que não cuidam adequadamente da condição adequada de seus músculos e ficam imobilizadas. Outros fatores que contribuem para isso são o estresse, o excesso de álcool, o tabagismo e o uso de anticoncepcionais.

Drenagem linfática como profilaxia da estagnação linfática durante uma epidemia.

Drenaż limfatyczny jest techniką wspomagającą i aktywującą spływ chłonki. Ponieważ nie jest to zwykła technika masażu musi być wykonywany manualnie przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę w ośrodku zdrowia lub profesjonalnych studiach medycyny estetycznej i kosmetologii. Fizjoterapeuci mają utrudnione możliwości do wykonywania tych zabiegów w swoich praktykach. Rehabilitacja w warunkach domowych jest ograniczona a nawet niemożliwa. Drenaż limfatyczny może być jednak wykonywany w warunkach domowych z użyciem „sztucznej inteligencji” wkomponowanej w aparat medyczny BOA 2 MAX służący do drenażu limfatycznego i do sekwencyjnego masażu uciskowego(prssoterapia). Nie wymaga on obecności fizjoterapeuty i nie ma potrzeby wychodzenia z domu. Oprócz stymulacji układu limfatycznego został stworzony do wspomagania pracy mięśni, „gimnastyki mięśni” i dostarczenia im tlenu, odbierania substancji przemiany materii, redukcji tkanki tłuszczowej, likwidacji obrzęków, redukcji cellulitu, obniżenia stresu, polepszenia lepszego snu.

História do dispositivo BOA

Na década de 1990, a Metrum Cryoflex projetou o primeiro dispositivo de drenagem linfática sequencial do mundo para pessoas com sistema linfático ineficiente, incluindo pacientes após cirurgias oncológicas, que auxilia ou substitui a drenagem linfática manual em casa. Milhares de dispositivos poloneses da série BOA são utilizados em clínicas de fisioterapia, sanatórios, clínicas de medicina estética e cosmetologia na Polônia, Alemanha, Suíça, Reino Unido, Escandinávia e EUA. As "Amazonas" que necessitam de drenagem linfática diária utilizam nossos dispositivos em casa, reduzindo a necessidade de consultas com fisioterapeutas.

Aparaty serii BOA to Polski produkt, całkowicie skonstruowany przez firmę medyczną i posiadający certyfikaty zgodne z Medyczną Dyrektywą Unii Europejskiej. Zespół Badawczo-Rozwojowy Metrum Cryoflex postawił na jakość i bezpieczeństwo zabiegu konstruując wraz ze specjalistami medycyny serię BOA. Algorytmy zabiegowe, sterowanie pracą zaworów i przepływem powietrza przez komory oraz różnica ciśnień w poszczególnych komorach są zgodne z anatomiczną budową i fizjologiczną funkcją układu naczyniowo - sercowego i limfatycznego. Żaden inny aparat nie ma tak zaawansowanych technologicznie rozwiązań użytych w celach zachowania maksymalnie wysokiego poziomu bezpieczeństwa zabiegu i wysokiej efektywności. Algorytmy zabiegowe bazują na technice drenażu limfatycznego opracowanego przez Dr Emila Voddera. Tylko zaawansowane technologicznie aparaty serii BOA mają szansę wykonać automatycznie drenaż limfatyczny techniką Voddera bez potrzeby zapraszania masażysty do domu lub wychodzenia do gabinetu rehabilitacyjnego.

Drenaż limfatyczny aparatem BOA Max 2

Drenaż limfatyczny jest techniką wspomagającą i aktywującą spływ chłonki. Ponieważ nie jest to zwykła technika masażu musi być wykonywany manualnie przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę w ośrodku zdrowia lub profesjonalnych studiach medycyny estetycznej i kosmetologii. Fizjoterapeuci mają utrudnione możliwości do wykonywania tych zabiegów w swoich praktykach. Rehabilitacja w warunkach domowych jest ograniczona a nawet niemożliwa.

Drenaż limfatyczny może być jednak wykonywany w warunkach domowych z użyciem „sztucznej inteligencji” wkomponowanej w aparat medyczny BOA 2 MAX służący do drenażu limfatycznego i do sekwencyjnego masażu uciskowego (prssoterapia). Nie wymaga on obecności fizjoterapeuty i nie ma potrzeby wychodzenia z domu. Oprócz stymulacji układu limfatycznego został stworzony do wspomagania pracy mięśni, „gimnastyki mięśni” i dostarczenia im tlenu, odbierania substancji przemiany materii, redukcji tkanki tłuszczowej, likwidacji obrzęków, redukcji cellulitu, obniżenia stresu, polepszenia lepszego snu.

 

Mankiety o najwyższym poziomie bezpieczeństwa, komfortu i jakości

Doskonale dopasowane

Aparat posiada najwyższej jakości 24. komorowe mankiety typu „spodnie” na dolną część ciała i „kurtkę” na górną część ciała, a także 12. komorowe mankiety na nogę i rękę.Rozmiar mankietu reguluje się za pomocą suwaków. Można także zwiększać ich rozmiar za pomocą odpowiednich poszerzaczy.

Unikalny system Overlapping

Każda komora w mankiecie połączona jest z kolejną nachodząc na siebie i tworząc tzw. „Overlapping”. To unikalne rozwiązanie technologiczne sprawia, że limfa przepchnięta w kierunku dużych ujść, węzłów chłonnych i naczyń, nie opada grawitacyjnie, ale wraz z napełnieniem następnej komory jest przesuwana we właściwym kierunku i tempie (zgodnie z metodyką drenażu ręcznego).

Stosowanie aparatów bez tego systemu wiąże się z wysokim ryzykiem nadmiernej kumulacji limfy w okolicy jej spływu do węzłów powodując niebezpieczny obrzęk oraz ich uszkodzenie.

Wielokomorowe mankiety gwarantujące najwyższe bezpieczeństwo zabiegu

W celu zachowania maksymalnie wysokiego poziomu bezpieczeństwa zabiegu i wysokiej efektywności w aparacie zastosowano system komór i zaworów umożliwiający pełną kontrolę przepływu powietrza. Pełnię bezpieczeństwa zapewnia regulacja różnicy ciśnień w poszczególnych komorach, która jest zgodna z anatomiczną budową i fizjologiczną funkcją układu naczyniowo-sercowego i limfatycznego.

Stosowanie aparatów bez tego systemu wiąże się z wysokim ryzykiem nadmiernej kumulacji limfy w okolicy jej spływu do węzłów powodując niebezpieczny obrzęk oraz ich uszkodzenie.

Najwyższe bezpieczeństwo zabiegu

Aż 99% aparatów na świecie nie posiada algorytmu zgodnego z techniką Voddera i nie ma możliwości regulowania ciśnienia w komorach. Używanie takich aparatów wiąże się z wysokim ryzykiem nadmiernej kumulacji limfy w okolicy jej spływu do węzłów, powodując niebezpieczny obrzęk oraz ich uszkodzenie.

Stosowanie aparatów bez tego systemu wiąże się z wysokim ryzykiem nadmiernej kumulacji limfy w okolicy jej spływu do węzłów powodując niebezpieczny obrzęk oraz ich uszkodzenie.

Ustawienia dopasowane do indywidualnych potrzeb

Płynna regulacja gradientu

Dobrane indywidualnie ciśnienie maksymalne jest redukowane programowo zgodnie z gradientem ciśnień w naczyniach limfatycznych lub żylnych. W efekcie regulacji gradientu silny początek masażu w częściach ciała odległych od węzłów pachwinowych (stopy, podudzie) płynnie przechodzi w masaż o średniej i niskiej sile na wysokości ud, miednicy i brzucha zgodnie z metodyką drenażu ręcznego.

Regulacja tempa

Indywidualnie dobrany parametr tempa można wykorzystać do prowadzenia masażu:

• z krótkim czasem
• ze średnim czasem
• z niską intensywnością
• ze średnią intensywnością
• z wysokim i dynamicznym tempem w przypadku klasycznego masażu

Uma massagem esportiva intensa pode ser aprimorada com massagem de pulso.

 

Programy ułatwiające obsługę

Łatwy start z 6. gotowymi programami

Aparat posiada 6 programów predefiniowanych opracowanych przez specjalistów fizjoterapii. Wystarczy wybrać swój program, określić ciśnienie maksymalne i rozpocząć drenaż.

Possibilidade de inserir seus próprios parâmetros na 12 wstępnie zaprogramowanych algorytmach

Cechą szczególną BOA Max 2 jest możliwość wprowadzenia własnych parametrów zabiegowych (ciśnienie, gradient, tempo, pauza, cykl), wybierając jeden z dwunastu wstępnie zaprogramowanych algorytmów do drenażu limfatycznego lub masażu.

Capacidade de programar seu próprio algoritmo

Aparat BOA jest jedynym na świecie aparatem do drenażu limfatycznego, który ma możliwość zaprogramowania własnego algorytmu zabiegowego. Użytkownik może ustawić najbardziej skuteczny i przyjemny masaż kreując algorytm ucisku inny niż te zaproponowane przez producenta.

Najwyższa efektywność i bezpieczeństwo

Drenaż techniką Voddera

Każdy z zaprogramowanych algorytmów rozpoczyna drenaż, znaną wyłącznie z klasycznej techniki manualnego masażu techniką otwierającą miejsca spływu limfy do węzłów powierzchniowych pachwinowych, pachwinowych głębokich, brzusznych.

Wysoka efektywność drenażu jest osiągnięta, kiedy okolice pachwiny są udrożnione, aby następnie skutecznie zdrenować limfę przez naczynia limfatyczne pionowe (drenujące tkankę pomiędzy palcami stopy a pępkiem) oraz poziome drenujące limfę z miednicy. Dopiero po takim wstępnym drenażu można przystąpić do drenażu w kierunku od stopy do brzucha. Taka technika znana jest w medycynie pod nazwą techniki VODDERA. Tak też nazwany jest ten algorytm otwierający każdy rodzaj drenażu w aparacie BOA.

Krioterapia – co należy wyjaśnić?

Chociaż krioterapia jest coraz częściej stosowaną metodą leczenia, wciąż brakuje publikacji wyjaśniających niespójności w nazewnictwie, podających jednolite określenia metod stymulacyjnych i niestymulacyjnych. Brakuje również wyjaśnień odnośnie stosowanych czynników chłodniczych i technik zabiegowych w celu osiągania zamierzonych efektów krioterapeutycznych. Poniższy artykuł jest próbą usystematyzowania tych nieścisłości, aby komunikacja między lekarzami a pacjentami, a niejednokrotnie nawet samymi lekarzami, była jednoznaczna i nie wprowadzała w błąd.

Określenie Krioterapia jest nadużywane i zbyt ogólne do określenia właściwej aplikacji.

W celu ujednolicenia i sprecyzowania pewnych pojęć proponuję prześledzenie diagramu 1.

Umieszczone w diagramie pojęcie Krioterapia jest bardzo szerokie znaczeniowo i obejmuje wszystkie metody leczenia za pomocą zimna. Z racji dużego uogólnienia słowo to jest bardzo często nadużywane zarówno przez lekarzy, jak i terapeutów.

Pytając o aparat do krioterapii czy opisując wykonywane działania na tkance każdy z nich ma zupełnie coś innego na uwadze. Ginekolog czy dermatolog myśli o niszczeniu tkanki przez jej zamrażanie, a fizykoterapeuta ma na myśli działanie stymulujące lub ochładzające, nieuszkadzające tkanki. Używają oni słowa prawidłowego, ale mało precyzyjnego do ich celów.

Zaproponowany przeze mnie podział, który jest częściowo sygnalizowany w niektórych pracach, na kriochirurgię, kriopeeling, kriostymulację i schładzanie powinien sprecyzować sprawę nie tylko w kwestii nazewnictwa, ale również w temacie metod stosowania niskich temperatur, gdyż każde z tych czterech pojęć wymaga innych technik aplikacyjnych. Dotyczy to szczególnie odróżnienia kriostymulacji od ochładzania, gdyż w żadnej pracy nie znajduję jasnego konkretnego wyjaśnienia.

Diagram 1

Problem definicji w publikacjach naukowych

Prześledźmy kilka definicji kriostymulacji, mimo że autorzy używają zamiennie słowa krioterapia:

• „Krioterapią nazywamy zastosowanie w celach leczniczych bodźca fizykalnego obniżającego temperaturę tkanek” – prof. K. Spodaryk
• „Krioterapia jest nieinwazyjnym zastosowaniem krańcowo niskich temperatur schłodzonego powietrza par skroplonych gazów, lokalnie lub ogólnoustrojowo schładzających radiacyjnie powłoki ciała przez okres nie przekraczający 3-minutowej ekspozycji” – prof. Z. Zagrobelny
• „Pod tym pojęciem należy rozumieć bodźcowe, stymulujące stosowanie powierzchniowo temperatur kriogenicznych – poniżej -100ºC, działających bardzo krótko (2-3 minuty), w celu wywołania i wykorzystania fizjologicznych, ustrojowych reakcji na zimno, wspomagania leczenia podstawowego i ułatwienia leczenia ruchem” – dr H. Gregorowicz
• „Krioterapia to zastosowanie na zewnętrzną powierzchnię ciała temperatury poniżej -100ºC w czasie 2-3 minut celem wywołania i wykorzystania fizjologicznej reakcji na zimno” – dr K. Księżopolska-Pietrzak
• „Tak więc ideą kriostymulacji jest jak najszybsze i w jak najkrótszym czasie schłodzenie tkanek celem wywołania odruchowej reakcji przekrwiennej..” – dr W. Gawroński

Mimo, że druga definicja z punktu widzenia fizyki zawiera błędy, co zostanie wyjaśnione w dalszej części, to chyba wszyscy autorzy są zgodni, że w kriostymulacji chodzi o „gwałtowne oziębienie, niemal wyssanie stosunkowo bardzo małych ilości ciepła z tkanek” – prof. Z Zagrobelny. Etymologia słowa krioterapia opisana jest dokładnie w pracy dr. W. Gawrońskiego {Rehabilitacja 2003, 7, Nr 2}. W pojawiających się pracach większość autorów kriostymulację łączy ściśle z temperaturami tzw. skrajnymi, poniżej -80ºC lub częściej -100ºC wiedząc, że proces musi odbyć się szybko, jednak temperatura jest ważnym, ale nie jedynym parametrem i użycie źródła chłodu o temperaturze -100ºC nie gwarantuje właściwego efektu. Dawka zimna jest bardziej obiektywnym pojęciem, ale i ona nie oddaje złożoności zjawiska zabiegu krioterapeutycznego.

Rodzaje zabiegów krioterapeutycznych o różnych wskazaniach i przebiegach

Kriochirurgia:

Najszybciej odbieramy ciepło dotykając do tkanki zimnym metalowym krioaplikatorem lub bezpośrednio natryskując na nią ciekły kriogen. Jest to sposób stosowany w kriochirurgii w celu niszczenia tkanek. Nie ma on zastosowania w kriostymulacji, gdyż przyłożenie sondy czy natrysk cieczy kriogenicznej powyżej kilku sekund spowodowałby uszkodzenie skóry, a nie wywołałoby zamierzonego efektu stymulacyjnego. Wydaje się to oczywiste, ale i tu można, przez stosowanie odpowiednich technik, otrzymać efekty pośrednie pomiędzy kriochirurgią a kriostymulacją, np., jeżeli zmrozimy kriosondę w powietrzu tak, aby pokryła się lodem (izolatorem), a następnie będziemy masować nią skórę, nie doprowadzając do dłuższego zbielenia, to wywołamy silną powierzchowną stymulację: mniejszą wykonujemy do leczenia łysienia plackowatego czy trądziku posterydowego, większą do kriopeelingu.

 Kriostymulacja wodą z lodem:

Najszybszym, nieniszczącym tkanki sposobem oziębiania jest woda z lodem. W lodowatej kąpieli wymiana ciepła jest kilkadziesiąt razy większa niż w komorze kriogenicznej, w której powietrze ma ok. -120ºC. To samo dotyczy kriostymulacji miejscowej.

Rodzi się zatem pytanie, dlaczego nie stosujemy kąpieli lodowych zamiast kriokomór? Lodowata kąpiel jest tak nieprzyjemna i szokowa, że mogłaby być stosowana tylko w nielicznych przypadkach. Odbiór ciepła w komorze odbywa się wolniej i głównie poprzez radiację w suchej atmosferze powietrza o temperaturze ok. -120ºC, gdzie zimno odczuwane jest jako „przyjazne”.

Chciałbym tu wprowadzić pojęcie zimna mokrego (woda z lodem), wilgotnego (powietrze o temp. -15ºC ¸ -35ºC) oraz suchego (gazy kriogeniczne poniżej -60 C) – diagram 2.

Każdym z w/w czynników można wywołać efekt kriostymulacji. Najszybciej używając wody z lodem, ale jest to sposób zbyt radykalny w przypadku kriostymulacji ogólnoustrojowej, a przy zastosowaniu miejscowym zbyt kłopotliwy. Inna jest też reakcja pacjenta na rodzaj czynnika chłodniczego.

Zimno suche jest najmniej odczuwalne przez pacjenta jako przykre. Praktycznie każdy z nas może zauważyć to zjawisko przebywając na zewnątrz zimą w różnych warunkach pogodowych.

Wilgoć w gazie o temp. poniżej -60ºC jest praktycznie niewyczuwalna i takie zimno jest najbardziej komfortowe dla pacjenta.

Diagram 2

Kriostymulacja ciekłym azotem i dwutlenkiem węgla

Oziębianie miejscowe parami skroplonych gazów tj. ciekłego azotu, powietrza (-195ºC) lub dwutlenku węgla (-75ºC). Jest to szybki, bardzo wygodny i przyjazny dla pacjenta sposób oziębiania dowolnej partii ciała. W kriostymulacji miejscowej radiacja ciepła odgrywa wielokrotnie mniejszą rolę niż w kriokomorze. Należy tutaj dodać, że zastosowanie CO2 intensyfikuje radiacyjną wymianę ciepła pomiędzy gazem a skórą, gdyż gaz ten pochłania promieniowanie podczerwone w przeciwieństwie do azotu czy suchego powietrza, które nie oddziałują z promieniowaniem cieplnym (podczerwonym). Szybkość oziębiania można regulować ilością (prędkością) strumienia gazowego, przy zastosowaniu zimnego powietrza lub CO2, lub odległością dyszy od tkanki, przy zastosowaniu LN2. W ten sposób można zapewnić odebranie możliwie dużej ilości ciepła, jednocześnie nie doprowadzając do uszkodzenia skóry (kriodestrukcji).

Z powyższych rozważań wyraźnie widać, że szybkie odebranie dawki ciepła nie musi wiązać się z tzw. temperaturami krańcowymi, a w przypadku krioterapii miejscowej nie można również mówić o wymianie radiacyjnej jako głównym sposobie wymiany ciepła. Twierdzenie, że efekt kriostymulacji można wywołać jedynie używając zimna poniżej -100ºC jest nadużyciem, nie mającym żadnego uzasadnienia z punktu widzenia wymiany ciepła. Dodatkowo, w fizyce, określenie skrajne temperatury dotyczy temperatur w pobliżu zera bezwzględnego, tj. ok. -273ºC (0ºK.)

Schładzanie

Kolejna niejasność dotyczy efektu ochładzania, czyli takiego odbierania ciepła, aby nie wywołać efektu stymulacyjnego. W diagramie 3 można zauważyć, że ochładzanie i kriostymulacja to zupełnie odmienne sposoby działania, co do wyboru czynnika chłodniczego, aplikacji i zastosowania.

W przypadku ochładzania, używamy worków z lodem, żeli itp. tj. czynników uznawanych przez niektórych autorów za tradycyjne lub nienowoczesne. Z punktu widzenia efektów są to tanie i najodpowiedniejsze sposoby powolnego, długotrwałego utrzymywania tkanek w obniżonych temperaturach, aby zapobiec ich dalszej traumatyzacji po świeżych urazach. Stosowanie szybkich środków oziębiających, takich jak woda z lodem, pary ciekłego azotu czy CO2, jest w tym wypadku niewłaściwe i może spowodować zwiększenie wynaczynienia, obrzęku i dalsze uszkodzenie tkanek. W przypadku świeżych urazów chyba najwłaściwsze postępowanie zaleca w swojej książce K. Knight tj. procedurę PRICE (Procetion, Rest, Ice, Compresion, Elevation).

Zwracam uwagę, że worki z lodem odbierają ciepło wielokrotnie wolniej niż woda z lodem.

Według prof. K. Spodaryka podstawowe znaczenie dla osiągnięcia założonego efektu biologicznego (terapeutycznego) mają:

• tempo schładzania, tj. czas osiągania niskiej temperatury w tkance,
• temperatura osiągnięta w tkance,
• czas utrzymywania się niskiej temperatury w tkance.

Diagram 3

Dodatkowe parametry (nie wchodząc w dokładne obliczenia termodynamiczne), obrazujące zjawisko krioterapii:

Rodzaj zabiegu	Zamierzony efekt	Dawka energii (zimna)	Strumień energii (zimna) moc cm2	Tempo schładzania	Temperatura osiągnięta na powierzchni skóry	Głębokość penetracji temperatury w głąb tkanki
criocirurgia	niszczenie tkanki	mała	bardzo duża	bardzo duże	od -2ºC do -190ºC	od kilku mm do kilku cm
kriostymulacja	wzrost przepływu krwi, zwiększenie metabolizmu	średnia	średnia	duże		płytka
schładzanie	utrzymanie obniżonej temperatury tkanki	duża	mała	małe	max. ok. 0ºC	głęboka

W praktyce kriochirurgicznej i krioterapeutycznej trudna jest obiektywizacja zabiegu. Właściwa aplikacja zimna leży w praktyce i wiedzy chirurga czy terapeuty. Moim zdaniem w dostępnej literaturze brak jest publikacji doświadczonych krioterapeutów na temat wskazówek i procedur postępowania. Często widzi się prowadzony zabieg jako „omiatanie” z odległości 30 - 40 cm, danej partii ciała. W tym wypadku użycie czynnika kriogenicznego poniżej –100ºC, oraz czasu powyżej 3 lub więcej minut nie gwarantuje osiągnięcia efektu terapeutycznego.

Sugeruję zwrócenie uwagi na poszczególne fazy zabiegu kriostymulacji:

I. Przygotowanie do zabiegu:

• Osuszenie powierzchni poddawanej aplikacji poprzez przetarcie spirytusem lub właśnie „omiecenie” zimnym kriogenem,
• Oszacowanie czasu zabiegu, gdyż czas 3. minut jest czasem średnim. Inny czas zabiegu przewidujemy dla osoby silnie umięśnionej lub otłuszczonej a inny dla szczupłej o niskiej wadze.

II. Dawkowanie zimna:

• Aplikacja zimna w sposób bardzo intensywny, głównie na tkankę mięśniową (pośrednio przez skórę) a mniej na skórę, pod którą znajduje się kość (np. okolice krętarzy).
• Osiągnięcie etapu krótkotrwałego zbielenia skóry. Ta faza zabiegu wymaga od terapeuty wyjątkowej uwagi a jednocześnie daje pewność szybkiego, intensywnego odbioru ciepła.
• Osiągnięcie etapu „tępego bólu”, spowodowanego (wg jednej z hipotez) zwężeniem naczyń krwionośnych, co daje pewność odpowiednio głębokiego oziębienia i wywołania pierwszej fazy gry naczyniowej.

III. Czynności po zabiegu:

• Obserwacja, czy powstała czynna powierzchnia przekrwienia z wyraźnym odgraniczeniem od powierzchni skóry nie objętej zabiegiem (druga faza gry naczyniowej).
• Zaobserwowanie, (jeżeli są) bladych plam na zaczerwienionych powierzchniach. Są to bólowe punkty spustowe, które powinny być (sugestia) oziębione oddzielnie specjalnymi dyszami do kriopunktury.

Krioterapia w Polsce staje się coraz bardziej popularna, głównie dzięki badaniom i pracom prowadzonym przez ośrodki akademickie i kliniczne przy zaangażowaniu wielu osób. Ze swojej strony chciałem poprzez powyższe uwagi zasygnalizować istniejące niejasności z punktu widzenia termodynamiki i praktyki stosowania krioterapii oraz przedstawić swój punkt widzenia.

Wiesław Brojek
Założyciel METRUM CRYOFLEX Sp. z o.o., Sp. k.