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Instituição de saúdeTrabalhador da saúdeCuidadorPacienteInstalador/manutençãoOutro

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ProdutoswybierzCRYO-S PAINLESSCRYO-S ELECTRIC IICRYO-S MINISondy do urządzeń serii CRYO-SCRYO-T ELEPHANT GCRYO-T ELEPHANT MINI MCRYO-T ELEPHANT MINI GMCRYO-T ELEPHANT MINI GSCRYO-T COOLERLaser diodowy SALSALaser de diodo SWINGLaser de diodo TWISTUrządzenie do masażu BOA MAX 2Urządzenie do masażu BOA MINI+Urządzenie do terapii ozonem ATO-3Kriokomora Arctica Classic Mini z przesionkiemKriokomora Arctica Classic Mini bez przedsionkaoutro

NÚMERO DE SÉRIE/LOTE* (se não souber, digite "desconhecido")

INICIAIS DO PACIENTE/USUÁRIO *

IDADE DO PACIENTE/USUÁRIO * (no momento do incidente)

GÊNERO DO PACIENTE / USUÁRIO *
mulherhomemoutro

DATA DO INCIDENTE*

LOCAL DO INCIDENTE*

DESCRIÇÃO DO INCIDENTE*

EFEITOS PARA O PACIENTE/USUÁRIO *

LOCALIZAÇÃO ATUAL DO PRODUTO*
unidade de saúdeno paciente/usuárioa caminho do fabricanteo produto foi descartado / descartadodesconhecido

USO DO PRODUTO*
primeiroreutilizaçãoproblema percebido antes do usoapós o serviço / reclamaçãooutro

Observação. Todas as informações sobre a inscrição podem ser obtidas no seguinte endereço de e-mail: pms@metrum.com.pl

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