A criolesia articular é um procedimento particularmente útil no tratamento de pessoas que sofrem de dor crônica. Isso se aplica a pacientes que, devido aos seus sintomas, são forçados a limitar radicalmente suas atividades físicas básicas e funções diárias. Você pode ler mais sobre o procedimento de criolese abaixo.
O que é osteoartrite e o que a causa?
A doença degenerativa (artrose) pode se desenvolver em qualquer articulação com cartilagem hialina. Os sintomas geralmente aparecem após os 40-50 anos de idade. As maiores alterações afetam as articulações do quadril e do joelho devido à maior sobrecarga mecânica. A causa da artrose é o dano gradual à cartilagem articular, que é projetada para amortecer os movimentos da articulação e permitir que as superfícies articulares deslizem de forma ideal. Com o tempo, a camada óssea sob a cartilagem articular, a cápsula articular, os ligamentos, os tendões e os músculos que circundam a articulação também se degeneram. Os sintomas mais incômodos para os pacientes são dor e mobilidade articular limitada.
A osteoartrite está predisposta principalmente ao desenvolvimento de dois fatores: carga excessiva na articulação (por exemplo, como resultado de um trabalho físico específico ou de um nível esportivo não adaptado às habilidades) ou distúrbios da mecânica corporal resultantes de atividade física insuficiente. Nesse caso, a maior ameaça parece ser o sedentarismo, que afeta a maioria da população.
Os sintomas mais comuns da osteoartrite são:
- Dor frequentemente sentida no início do movimento e/ou ao realizar movimentos articulares. A dor geralmente desaparece em repouso; pode piorar ao final do dia devido à "fadiga" da camada subcondral da cartilagem. A dor pode ser sentida em um local específico ou pode ser mais difusa e rápida – "meu joelho inteiro dói".
- Rigidez – frequentemente ocorre a chamada rigidez matinal (ao acordar), que desaparece após o movimento. A rigidez articular pode reaparecer durante o dia após um período de imobilidade, por exemplo, após ficar sentado por muito tempo.
- Limitação da mobilidade total da articulação. Há problemas com o endireitamento ou flexão da articulação – ela funciona normalmente apenas na amplitude "média" de movimento.
- Estalos e saltos – podem indicar tanto um distúrbio no deslizamento das superfícies articulares umas sobre as outras quanto danos graves à cartilagem articular.
- Distorção do contorno e da forma da articulação
- O inchaço da articulação pode indicar sobrecarga e inflamação crônica da própria articulação e dos tecidos ao redor dela.
Como reconhecer e tratar a osteoartrite?
O diagnóstico de osteoartrite é feito com base no histórico médico, exame clínico e exames de imagem que mostram o grau de dano à cartilagem articular. Raios-X, ressonância magnética e ultrassonografia são utilizados. Com base nos sintomas atuais e nos exames de imagem, o médico sugere o procedimento adequado.
No processo de tratamento de um paciente com doença degenerativa, vários métodos são selecionados (separadamente ou em combinação), dependendo do estágio da doença. Estes podem incluir:
Estágio inicial:
- fisioterapia e exercícios físicos adequados, desenvolvendo tanto a mobilidade das articulações quanto a eficiência dos grupos musculares apropriados
- educação em saúde
- medicamentos anti-inflamatórios
- sonocirurgia: injeções regenerativas
- otimização do peso corporal
Estágio intermediário:
- fisioterapia
- melhoria da ergonomia do trabalho e do exercício físico
- sonochirurgia: iniekcje przeciwbólowe i przeciwzapalne
Estágio avançada:
- Sono-cirurgia: criolesão
- Fisioterapia (após alívio da dor)
Criolesão no tratamento da osteoartrose
A criolesão (crioneurolise, crioanalgesia) é um método de tratamento da dor que consiste no bloqueio da condução dos impulsos nervosos por meio do congelamento local do nervo. Isso provoca a eliminação da sensação de dor em uma articulação específica. O efeito analgésico pode durar de alguns meses até mais de um ano após o procedimento. A criolesão é um procedimento reversível – não danifica a estrutura do nervo e não apresenta efeitos colaterais sistêmicos – o que permite sua aplicação
A criólise é um procedimento ultrassonorocirúrgico – realizado por um especialista em tratamento da dor sob o controle cuidadoso e contínuo de um ultrassom (USG). O uso do USG significa que o procedimento é direcionado a um nervo específico que supre uma área ou articulação selecionada.
O procedimento de criólise é uma excelente alternativa para pessoas que usam analgésicos cronicamente. Também cria novas oportunidades para pacientes que aguardam cirurgia de coluna – não apenas elimina a dor, permitindo um aumento espontâneo da atividade, mas também permite a implementação de reabilitação intensiva. Graças à eliminação da dor e aos tratamentos fisioterapêuticos direcionados, alguns de nossos pacientes conseguem evitar a cirurgia.
O procedimento envolve a inserção de uma sonda fina na área do nervo correspondente. A reação de congelamento é causada pela rápida expansão do dióxido de carbono dentro da sonda – o gás está dentro da sonda, portanto, não há risco de uma reação indesejada resultante do gás ter um efeito direto no corpo do paciente. A ponta da sonda reduz sua temperatura para cerca de -70 graus Celsius.
A crioterapia é utilizada no tratamento e eliminação da dor nos seguintes casos:
- Artrose do quadril (inclui indicações para prótese total da articulação)
- Artrose do joelho (com indicação de prótese articular)
- Artrose do ombro (com indicação de prótese articular)
- Artrose do tornozelo (com indicação de prótese articular)
- Entezopatias: epicondilite lateral, esporão do calcâneo, entesopatia do tendão de Aquiles
Autor: Jacek Grabowski
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