Krioanalgezja – skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego i przewlekłego
Współczesna medycyna kliniczna, mierząc się z globalnymi wyzwaniami, takimi jak ograniczenie stosowania opioidów czy konieczność szybkiej pionizacji pacjenta, zgodna ze standardami protokołów ERAS, poszukuje wysoce skutecznych, a zarazem mało inwazyjnych metod uśmierzania bólu. Odpowiedzią na te potrzeby jest krioanalgezja (cryoanalgesia lub cryoneurolysis), czyli wysoce zaawansowana technika blokowania obwodowego przewodnictwa nerwowego. Doskonała skuteczność krioneurolizy sprawia, że staje się ona jednym z filarów nowoczesnego, multimodalnego podejścia do analgezji, ciesząca się coraz szerszym uznaniem na blokach operacyjnych.
Poniższy artykuł stanowi obszerne kompendium wiedzy o mechanizmach, wskazaniach oraz rozwiązaniach technologicznych w zakresie krioterapii nerwów, w tym omówienie pionierskich technologii sprzętowych takich jak aparat do krioanalgezji firmy Metrum Cryoflex.
Czym jest krioanalgezja? Definicyjne ujęcie terminu
Krioanalgezja, określana również jako krioneuroliza czy kriolezja, to małoinwazyjna i w pełni odwracalna procedura medyczna, polegająca na czasowym zablokowaniu przewodnictwa nerwowego przy użyciu kontrolowanej, bardzo niskiej temperatury (zwykle w zakresie od -50°C do -70°C).
Bezpośrednie mrożenie włókien nerwowych przerywa przesyłanie sygnałów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego, dając pacjentowi natychmiastową ulgę w bólu, co umożliwia sprawną rehabilitację i znaczącą redukcję farmakoterapii przeciwbólowej. Zabieg nie wywołuje trwałych uszkodzeń struktur nerwu, pozwalając na jego spontaniczną regenerację w czasie.
Mechanizm działania krioanalgezji, czyli jak kontrolowane mrożenie nerwów wyłącza ból?
Z punktu widzenia neurofizjologii, zjawisko uśmierzania bólu za pomocą głębokiego zimna opiera się na wysoce precyzyjnym działaniu na poziomie mikrostruktury nerwu, bez destrukcji tkanek otaczających.
Zabieg polega na wprowadzeniu bardzo cienkiej sondy kriogenicznej (śródoperacyjnie lub przezskórnie) bezpośrednio w okolicę docelowego nerwu.
Za sprawą efektu Joule'a-Thomsona, poprzez gwałtowne rozprężanie gazu zabiegowego wewnątrz zamkniętej końcówki narzędzia roboczego (najczęściej podtlenku azotu N2O lub dwutlenku węgla CO2), temperatura sondy na jej końcu drastycznie spada. Powoduje to wytworzenie kulistej, idealnie kontrolowanej przestrzennie i widocznej (w obrazowaniu USG) tzw. strefy lodu, która otula włókna nerwowe.
Intensywne mrożenie nerwów uruchamia procesy fizjologiczne znane jako degeneracja Wallera.
Niska temperatura precyzyjnie uszkadza aksony na odcinku dystalnym od miejsca oddziaływania, jak również powoduje czasowe uszkodzenie osłonki mielinowej komórek Schwanna. W efekcie następuje całkowita blokada depolaryzacji błony komórkowej, co blokuje zjawisko powstawania i przewodzenia potencjału czynnościowego niosącego informację o bólu do zwojów rdzeniowych i dalej, do mózgu.
Kluczowym dla bezpieczeństwa krioanalgezji jest fakt, że zamrożenie do przedziału: - 50°C /-70°C pozostawia nietkniętą strukturę łącznotkankową nerwu, czyli jego błonę podstawną.
Nienaruszony „szkielet” z tkanki łącznej staje się idealnym fizjologicznym rusztowaniem, wzdłuż którego z upływem czasu zniszczone aksony ulegają swobodnej regeneracji. Zatem mrożenie nerwów jest procesem w 100% odwracalnym, a uszkodzenie ma charakter wyłącznie czasowy, nie pozostawiając bliznowców. Miejscowy efekt autoimmunologiczny indukowany przez krioanalgezję skutecznie likwiduje również patologiczne miejsca receptorowe. Zapobiega to długofalowemu przekształcaniu się ostrego bólu (np. z ran tkankowych po nacięciach chirurgicznych) w niezwykle trudny do leczenia ból neuropatyczny, a także minimalizuje szansę powstania patologicznych, uciążliwych nerwiaków.
Krioanalgezja Pectus jako rewolucyjna metoda walki z bólem po operacjach klatki piersiowej u dzieci i dorosłych
Krioanalgezja Pectus to specjalistyczny protokół walki z bólem pooperacyjnym, wdrażany obecnie w ramach inwazyjnych korekcji deformacji ściany klatki piersiowej u dzieci i młodzieży, w tym głównie:
Ponieważ wprowadzanie metalowych implantów (płytek) przemieszczających chrzęstno-kostną strukturę żeber ku górze generuje ogromne bodźce bólowe, do niedawna jeszcze wyżej wymienione operacje wiązały się z ogromnym stresem dla dzieci, młodzieży i ich rodziców oraz przedłużonym pobytem na oddziale OIOM ze względu na konieczność stosowania ciągłych infuzji zewnątrzoponowych lub dożylnych silnych analgetyków.
Krioanalgezja Pectus to innowacyjne podejście do walki z bólem u młodych pacjentów.
Protokół zabiegu polegający na ablacji kriogenicznej 5-7 nerwów międzyżebrowych między Th4 a Th10 po obu stronach (bilateralnie), z umieszczeniem aktywnej części mrożącej sondy w przestrzeni zewnątrzopłucnowej pod dolną krawędzią żebra, ok. 2 cm bocznie od końców wyrostków poprzecznych trzonu kręgowego, daje wyniki, które są prawdziwym skokiem jakościowym, przynoszącym realne korzyści, zarówno dla pacjentów, jak i placówek medycznych. Mianowicie:
całkowite zapotrzebowanie chorego na opioidy może być 10 krotnie niższe po zastosowaniu krioneurolizy (krioliza 7.5 vs znieczulenie zewnątrzoponowe 77.4 OME);
skrócenie średniego czasu hospitalizacji (LOS) w porównaniu do epiduralnej analgezji (krioanalgezja 1.4 dnia vs znieczulenie zewnątrzoponowe 3.61 dnia), a co za tym idzie niższe koszty hospitalizacji pacjentów dla placówek medycznych ;
znaczna, obiektywna redukcja bólu, obserwowana już od pierwszej doby po operacji, a także szybsza rehabilitacja oddechowa i pionizacja pacjenta;
szybszy powrót do normalnej aktywności po operacji;
wysoki stopień satysfakcji młodych pacjentów i ich opiekunów.
Zastosowanie krioanalgezji - wskazania kliniczne i perspektywa wdrożeniowa
Należy zaznaczyć, że zastosowanie krioanalgezji w ostatnich latach diametralnie ewoluowało i dzisiaj obejmuje szereg dziedzin medycyny interwencyjnej, przynosząc zauważalne korzyści nie tylko dla pacjentów, ale także dla dyrekcji placówek medycznych i ordynatorów oddziałów chirurgicznych. Technika ta reprezentuje bowiem wymierną optymalizację kosztów leczenia szpitalnego, ze względu na udowodnione statystycznie skracanie obłożenia łóżek w oddziale intensywnej terapii lub oddziałach pooperacyjnych.
Krioanalgezja w śródoperacyjnym leczeniu bólu klatki piersiowej
Należy zaznaczyć, że zastosowanie krioanalgezji w ostatnich latach diametralnie ewoluowało i dzisiaj obejmuje szereg dziedzin medycyny interwencyjnej, przynosząc zauważalne korzyści nie tylko dla pacjentów, ale także dla dyrekcji placówek medycznych i ordynatorów oddziałów chirurgicznych. Technika ta reprezentuje bowiem wymierną optymalizację kosztów leczenia szpitalnego, ze względu na udowodnione statystycznie skracanie obłożenia łóżek w oddziale intensywnej terapii lub oddziałach pooperacyjnych.
Krioanalgezja śródoperacyjna wykonywana w trakcie torakotomii lub wideotorakoskopii (VATS), a także chirurgii wspomaganej robotycznie (RATS) zauważalnie zmienia przebieg rehabilitacji i powrotu do sprawności pacjenta.
Protokół krioanalgezji w wyżej wspomnianych przypadkach, polega na zamrożeniu 3-5 nerwów międzyżebrowych między przestrzenią międzyżebrową Th4 a Th10, po stronie wejścia do klatki piersiowej. Aktywną część mrożącą sondy umieszcza się w przestrzeni zewnątrzopłucnowej pod dolną krawędzią żebra, około 2 cm bocznie od końców wyrostków poprzecznych trzonu kręgowego, co całkowicie znieczula przednią i boczną ścianę klatki piersiowej. Utrzymujący się przez długie tygodnie efekt znieczulający „chroni” chorego przed bólem do momentu ostatecznego wygojenia naruszonych powięzi, mięśni i żeber.
Ponadto metoda ta staje się też interesującym wsparciem pacjentów w kardiochirurgii po zabiegach w klasycznej sternotomii oraz po chirurgicznej stabilizacji powypadkowych złamań żeber.
Krioanalgezja Pectus jako rewolucyjna metoda walki z bólem po operacjach klatki piersiowej u dzieci i dorosłych
Krioanalgezja Pectus to specjalistyczny protokół walki z bólem pooperacyjnym, wdrażany obecnie w ramach inwazyjnych korekcji deformacji ściany klatki piersiowej u dzieci i młodzieży, w tym głównie:
Ponieważ wprowadzanie metalowych implantów (płytek) przemieszczających chrzęstno-kostną strukturę żeber ku górze generuje ogromne bodźce bólowe, do niedawna jeszcze wyżej wymienione operacje wiązały się z ogromnym stresem dla dzieci, młodzieży i ich rodziców oraz przedłużonym pobytem na oddziale OIOM ze względu na konieczność stosowania ciągłych infuzji zewnątrzoponowych lub dożylnych silnych analgetyków.
Krioanalgezja Pectus to innowacyjne podejście do walki z bólem u młodych pacjentów.
Protokół zabiegu polegający na ablacji kriogenicznej 5-7 nerwów międzyżebrowych między Th4 a Th10 po obu stronach (bilateralnie), z umieszczeniem aktywnej części mrożącej sondy w przestrzeni zewnątrzopłucnowej pod dolną krawędzią żebra, ok. 2 cm bocznie od końców wyrostków poprzecznych trzonu kręgowego, daje wyniki, które są prawdziwym skokiem jakościowym, przynoszącym realne korzyści, zarówno dla pacjentów, jak i placówek medycznych. Mianowicie:
całkowite zapotrzebowanie chorego na opioidy może być 10 krotnie niższe po zastosowaniu krioneurolizy (krioliza 7.5 vs znieczulenie zewnątrzoponowe 77.4 OME);
skrócenie średniego czasu hospitalizacji (LOS) w porównaniu do epiduralnej analgezji (krioanalgezja 1.4 dnia vs znieczulenie zewnątrzoponowe 3.61 dnia), a co za tym idzie niższe koszty hospitalizacji pacjentów dla placówek medycznych ;
znaczna, obiektywna redukcja bólu, obserwowana już od pierwszej doby po operacji, a także szybsza rehabilitacja oddechowa i pionizacja pacjenta;
szybszy powrót do normalnej aktywności po operacji;
wysoki stopień satysfakcji młodych pacjentów i ich opiekunów.
Krioanalgezja w leczeniu bólu przewlekłego
Krioneuroliza w terapii bólu przewlekłego odznacza się skrajnie niskim ryzykiem powikłań, co sprawia, że jest coraz częściej wykorzystywanym sposobem w poprawie komfortu życia pacjentów z chronicznym bólem, zwłaszcza chorych „opornych” na farmakoterapię lub źle ją znoszących.
Szerokie spektrum procedur obejmuje tu m.in.:
leczenie pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kręgosłupa (leczenie bólów dolnego odcinka pleców, bóle stawu krzyżowo-biodrowego);
denerwacja dużych stawów (kolano, biodro, bark), nieoceniona przed opóźniającymi się zabiegami endoprotezoplastyki;
terapia bólu kikuta po amputacjach, leczenie uporczywego bólu fantomowego oraz redukcja nerwiaków pooperacyjnych;
leczenie bólu ściany klatki piersiowej; kończyn górnych i dolnych;
terapia bólu miejscowego związanego z nowotworem.
Natychmiastowa redukcja bólu, trwająca od 6 miesięcy do 2 lat (w zależności od wskazań i pacjenta), powtarzalność i bezpieczeństwo to główne zalety krioneurolizy i aspekty przemawiające za jej wykorzystywaniem.
Przewaga krioanalgezji nad pozostałymi metodami walki z bólem
Aby w pełni zrozumieć znaczenie krioanalgezji, należy zestawić i porównać jej parametry z dominującymi metodami konwencjonalnymi stosowanymi w zwalczaniu bólu pooperacyjnego oraz przewlekłego.
Stosowanie silnych, dożylnych leków uśmierzających z grupy opioidów stało się zjawiskiem obarczonym ogromnym ryzykiem w związku z całą gamą ubocznych efektów medycznych i psychicznych. Tolerancja na leki, nudności, wymioty, utrudniona perystaltyka jelit oraz groźna dla życia depresja oddechowa nakazują ograniczenie dawkowania opioidów.
Zależność od farmakoterapii- redukcja opioidów po operacji
Stosowanie silnych, dożylnych leków uśmierzających z grupy opioidów stało się zjawiskiem obarczonym ogromnym ryzykiem w związku z całą gamą ubocznych efektów medycznych i psychicznych. Tolerancja na leki, nudności, wymioty, utrudniona perystaltyka jelit oraz groźna dla życia depresja oddechowa nakazują ograniczenie dawkowania opioidów.
W przeciwieństwie do farmakoterapii działającej na cały organizm pacjenta, kriolezja działa czysto obszarowo. Pacjent po wykonanej krioneurolizie po prostu nie odczuwa pierwotnego bólu wywodzącego się np. z rany operacyjnej, zatem zapotrzebowanie na stosowanie silnych analgetyków ulega automatycznej minimalizacji z przyczyn fizjologicznych.
Alternatywa dla blokady zewnątrzoponowej
Epiduralna metoda analgezji, czyli wkłucie w okolicę rdzenia do przestrzeni oponowej wiąże się często z hipotensją, wymuszonym cewnikowaniem z powodu blokady pęcherza oraz koniecznością spędzania przez pacjenta kilku dni w przymusowej pozycji leżącej.
Krioanalgezja obwodowa niweluje powikłania powiązane z Ośrodkowym Układem Nerwowym, dając równie mocny profil znieczulający jak blokady neuroosiowe. Pozwala jednak na szybką pionizację pacjenta (już na drugą dobę po operacji), a co za tym idzie szybszą rehabilitację, umożliwia realizację tak istotnego współcześnie protokołu ERAS.
Alternatywa dla radiofrekwencji (termolezji)
Krioanalgezja w przewlekłych dolegliwościach bólowych okazuje się równie skuteczna jak leczenie bólu za pomocą radiofrekwencji (termolezji). Jednak kriolezję wyróżnia jedna szczególna zaleta, mianowicie, w przeciwieństwie do RF nie spala ona prądem osłonek tkanki łącznej otaczających włókna nerwowe. Proces koagulacji i obumarcia termicznego przy RF z natury grozi tworzeniem tkanki bliznowatej oraz powstaniem nerwiaków w miejscu blizny, wywołujących bóle wtórne o charakterze rażenia prądem.
Zabieg kriochirurgiczny oszczędza mikronaczynia, znosząc przy okazji sam w sobie dyskomfort zabiegu, zimno obniża próg bólu natychmiast wokół pola zabiegowego w przeciwieństwie do prądu RF, który wywołuje ból.
Zastosowanie innowacyjnego sprzętu medycznego Metrum Cryoflex w przebiegu krioneurolizy
Technologicznym wyznacznikiem w tych niezwykle specyficznych standardach uśmierzania bólu od lat pozostaje firma z ponad trzydziestoletnim dorobkiem na globalnym rynku, czyli polskie Metrum Cryoflex.
CRYO-S Painless
Kluczem do bezawaryjności i intuicyjnej obsługi jest stworzony do opisywanych powyżej celów aparat do krioanalgezji
Jest to zaawansowany, certyfikowany wyrób medyczny profesjonalnej klasy, w całości skonstruowany pod rygorystyczne wymagania personelu medycznego. To inteligentny sprzęt medyczny, który pełni funkcję autonomicznego, cyfrowego asystenta eliminującego u operatora ryzyko pomyłek technicznych.
Najważniejsze zalety jednostki głównej CRYO-S Painless to:
współdziałanie ze sprawdzonymi na bloku operacyjnym, standardowymi i relatywnie tanimi gazami medycznymi chłodzącymi: podtlenkiem azotu (N2O) lub dwutlenkiem węgla (CO2);
komunikacja mikroprocesorowa w standardzie RFID, co oznacza, że po podłączeniu sondy roboczej aparat inteligentnie odczytuje model użytego urządzenia i automatycznie konfiguruje bezpieczny algorytm sterowania mrożeniem;
wbudowany medyczny moduł do precyzyjnej neurostymulacji nerwów obwodowych. Umożliwia precyzyjne odnalezienie struktury nerwowej przed samą ablacją w technikach przezskórnych, zapewniając pewność co do bliskości docelowego włókna;
komunikaty dźwiękowe w sali operacyjnej. W ferworze trudnej operacji np. klatki piersiowej, komunikator głosowy raportuje przebieg cykli zamrażania/rozmrażania, pozwalając zespołowi operacyjnemu nie odrywać wzroku od pola wewnątrz jamy ciała. Ekran dotykowy oraz pneumatyczny pedał nożny służą do całkowicie zautomatyzowanej zmiany funkcji urządzenia w ciągu kilku sekund.
Nawet najwyższej klasy generator wymaga unikalnie skonstruowanego aplikatora, który umożliwia wykonanie zabiegu. Dlatego w Metrum Cryoflex odnaleźć można szeroką gamę instrumentarium kriosond, zarówno jednorazowych jak i wielokrotnego użytku, podlegających bezpiecznemu sterylizowaniu parą wodną.
A-30/300/PEA/R/RF z systemem „Golden Tip"
Przy zabiegach korekcji wad ściany klatki piersiowej (Pectus) oraz VATS stosuje się m.in. ergonomiczne sondy A-30/300/PEA/R/RF z systemem „Golden Tip”. Ta powlekana złotem (eliminującym ryzyko opóźnionych alergii pooperacyjnych i eliminującym niedokładność izolatorów z tworzyw) sonda posiada u swego szczytu unikalne „anatomiczne wygięcie”. Gwarantuje ono idealne dotarcie do nerwów w krzywiźnie łuku żebrowego bez ingerencji manualnej operatora (braku konieczności gięcia instrumentarium podczas operacji!). Ponadto sondy posiadają drobną średnicę rzędu 3 mm, a geometria elementu chłodzącego dystrybuuje lód wyłącznie bezpośrednio z samego pozłacanego zakończenia sondy, zapewniając bezpieczeństwo zabiegu i chroniąc sąsiednie tkanki, w tym płuco i serce, przed niezamierzonym kontaktem.
Sondy przezskórne pod kontrolą USG
W walce z chronicznym bólem i w neurologii wykorzystuje się z kolei innowacyjne w skali światowej sondy przezskórne pod kontrolą USG. Cechują się one niezwykle smukłym wymiarem (średnica robocza jedynie 1,3 milimetra) i wprowadzane są przez cewniki naczyniowe. Posiadają radiometrycznie widoczny promień mrożenia obejmujący sam jej czubek dla ścisłej izolacji otoczenia, dzięki czemu tkanka podskórna czy powięź oszczędzona jest przed urazowością.
Wyłączyć ból u źródła, czyli nowa era leczenia bólu z Metrum Cryoflex
Współczesne podejście do opieki okołozabiegowej i terapii chronicznych dolegliwości bólowych wymaga rozwiązań, które są nie tylko wysoce skuteczne, ale przede wszystkim bezpieczne i minimalizujące ogólnoustrojowe obciążenie chorego. Krioanalgezja z powodzeniem wpisuje się w ten standard, rewolucjonizując sposób, w jaki specjaliści podchodzą do walki z bólem.
Jak dowodzą międzynarodowe i krajowe wdrożenia kliniczne, precyzyjne mrożenie nerwów to dziś znacznie więcej niż tylko uśmierzenie cierpienia. To realna szansa na redukcję opioidów po operacjach w obrębie klatki piersiowej, zminimalizowanie powikłań oddechowych i błyskawiczną pionizację pacjenta zgodnie z wytycznymi ERAS. Dla pacjentów ambulatoryjnych, zmagających się z lekoopornymi neuralgiami, przezskórna krioneuroliza stanowi z kolei szansę na odzyskanie jakości życia, bez ryzyka trwałych zniszczeń tkankowych czy powikłań typowych dla ablacji termicznej i neurotoksyn.
Decyzja o wdrożeniu do placówki zaawansowanego aparatu do krioanalgezji CRYO-S Painless to inwestycja wielowymiarowa. To optymalizacja kosztów związanych z czasem hospitalizacji (LOS), podniesienie prestiżu oddziału, a przede wszystkim dostarczenie personelowi medycznemu niezawodnego, przewidywalnego narzędzia pracy.
Podsumowując, przez dekady silny ból pooperacyjny oraz przewlekły traktowano jako nieuniknione „zło konieczne”, z którym walczono, systematycznie obciążając cały organizm pacjenta i jego ośrodkowy układ nerwowy ciężką farmakologią. Dziś, dzięki innowacyjnym technologiom Metrum Cryoflex, zmieniamy ten paradygmat. Zamiast chemicznie tłumić odpowiedź bólową całego ciała, możemy po prostu precyzyjnie wyłączyć sygnał bólowy u jego fizycznego źródła. Pozwala to organizmowi skierować całą swoją energię na to, co najważniejsze, czyli na spokojny, bezpieczny i szybki powrót do zdrowia.
Niniejsza publikacja ma charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny, oparty na wynikach badań naukowych, standardach producentów wyrobów medycznych i literaturze fachowej. Dokument powstał w celu szerzenia merytorycznej świadomości o nowoczesnych rozwiązaniach i docelowo skierowany jest przede wszystkim do przedstawicieli zawodu medycznego. Każde wdrożenie planu zabiegowego, zniwelowania leków pooperacyjnych, wskazania jak i przeciwwskazania podlegają pod surową analizę oraz badanie przeprowadzone indywidualnie ze wskazań i założeń specjalisty medycyny po konsultacji fizykalnej w placówce zdrowotnej z wyszkoloną kadrą chirurgiczną, jak również na zaadaptowanych salach bloków operacyjnych z zachowaniem bezpieczeństwa sanitarnego.
FAQ
Tak, metoda ta jest w pełni odwracalna. Mrożenie nerwów niszczy ich wewnętrzną strukturę przewodzącą (aksony) przy pomocy niskiej temperatury, ale nie uszkadza struktury tkanki łącznej budującej osłonki nerwu (błony podstawnej). Oznacza to, że po kilku miesiącach od zabiegu uszkodzony układ nerwowy samoistnie odrasta na długości fizjologicznymi szlakami i wraca do sprawności, wykluczając jednocześnie patologiczne tworzenie blizn.
Pod pojęciem Krioanalgezja Pectus kryje się protokół wykorzystywany śródoperacyjnie podczas ratowania zdrowia osób (zwykle nastolatków i dzieci starszych) po bolesnych modyfikacjach chirurgicznych klatki piersiowej (leczenie np. klatki lejkowatej metodą Nussa). Wymaga głębokiego mrożenia obustronnie od pięciu aż do siedmiu nerwów międzyżebrowych (od poziomu piersiowego Th4 do Th10), generując gigantyczną przewagę komfortu w porównaniu do standardów tradycyjnych. Krioanalgezja w innych bólach, np. przewlekłych schorzeniach kości krzyżowej, obejmuje mrożenie zwykle tylko jednego bądź dwóch włókien z zewnątrz.
Jest to ściśle uzależnione od rodzaju włókna nerwowego poddanego zabiegowi, zaawansowania choroby u pacjenta i temperatury ekspozycji. Powszechnie potwierdzono jednak badaniami oraz praktyką kliniczną, iż w prawidłowo wykonanym zabiegu znieczulenie utrzymuje się długofalowo: średnio od 6 miesięcy do około 12–24 miesięcy. Jest to okres obejmujący pełną adaptację organizmu oraz wystarczający na spokojne wykonanie kluczowych zaleceń i zadań z programu rehabilitacji fizycznej.
Mimo doskonałej ewolucji współczesnych aparatów ultrasonograficznych używanych do podglądu wnętrza człowieka, włożenie mikro-sondy bywa ryzykowne dla struktur sąsiednich. Dlatego lekarz wykorzystuje wbudowany do maszyny generator słabego prądu elektrycznego (neurostymulator) przed uruchomieniem strefy lodu. Delikatny impuls podrażnia zakończenia nerwu, przynosząc bezpieczny, widoczny skurcz mięśnia u pacjenta. Dzięki temu operator potwierdza na 100%, że sonda skierowana jest idealnie we właściwe odgałęzienie nerwu i żaden inny rejon nie zostanie objęty strefą ablacji kriogenicznej.
Tak. Wynika to z faktu braku nienaturalnych reakcji metabolicznych, które towarzyszą lekom z grupy np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych czy opioidów, drastycznie oddziałujących w podeszłym wieku na wątrobę i funkcję układu oddychania, a także układ krzepnięcia. Możliwe jest wykorzystanie tej metody u pacjentów posiadających tzw. neuralgie (nadłopatkowe, nerwu trójdzielnego w bólu twarzy), stanowiące źródło stresu oraz cierpienia seniorów.
Procedura precyzyjnego zamrożenia wyłącza bezpośrednio, miejscowo sygnał bolesny, zanim ten dojdzie do nadrzędnego systemu przetwarzającego bodźce. Eliminuje to niemal z zasady zapotrzebowanie na stosowanie wysokodawkowych analgetyków rzędu ciężkich opiatów, wpisując procedurę do standardów medycznych celujących w ograniczenie farmakoterapii (często podawanej drogą kroplówek), przyczyniającej się do uzależnień lekowych w krajach wysoko rozwiniętych.
Zastosowanie procedury przezskórnie odbywa się w znieczuleniu miejscowym w warstwie skórnej. W momencie dotarcia sondy do nerwu pacjent niczego bolesnego nie odczuwa, albowiem uruchomienie ujemnych temperatur ma naturę bardzo silnie, naturalnie uśmierzającą zjawiska czuciowe. Odczuwany bywa co najwyżej tępy nacisk wywierany od narastającej po obwodzie strefy kulki lodowej, niemniej ból związany np. z termolezji absolutnie tutaj nie funkcjonuje. Śródoperacyjna technika stosowana w trakcie zabiegu na klatce piersiowej przebiega natomiast pod osłoną znieczulenia ogólnego (narkozy), więc naturalnie pacjent nie odczuwa niczego.
Ogromną zaletą tego systemu jest jego samodzielność operacyjna. Dzięki zastosowaniu technologii komunikacji mikroprocesorowej (RFID) urządzenie automatycznie rozpoznaje podłączoną kriosondę i dobiera właściwy algorytm mrożenia. Ponadto wbudowane komunikaty głosowe oraz obsługa nożna sprawiają, że podczas samej operacji lekarz- operator nie potrzebuje angażowania dodatkowego technika do obsługi aparatu.
Creando juntos el futuro de la medicina
Nuestras tecnologías y soluciones médicas ayudan a formar los cuidados médicos modernos, mejorando la eficacia de las terapias y la comodidas de los pacientes.
