Cryo-S Electric II

Cryo-S Electric II to model aparatu do kriochirurgii łączący w sobie wszechstronność, niezawodność i prostotę użytkowania. Użytkownik może wybrać jeden z dwóch sposobów sterowania pracą aparatu: za pomocą przycisku nożnego lub dotykowego ekranu. Aparat umożliwia również wybór jednego z dwóch niezależnych trybów pracy: automatycznego lub manualnego. Aparat Cryo-S Electric ll pracujący w trybie automatycznym przeprowadza cały cykl mrożenia bez konieczności dodatkowych regulacji, a na ekranie są wyświetlane wszystkie informacje o stanie i postępach zabiegu. Dla ułatwienia pracy operatora najważniejsze informacje, a także alarmy komunikowane są głosowo (aparat zawsze wgrany ma języki lokalny i angielski). W razie potrzeby (według uznania operatora) można użyć trybu manualnego w celu „domrożenia”. Aparat sam dobiera optymalne dla używanej sondy parametry pracy, a w przypadku jej niedrożności automatycznie wykonuje procedurę czyszczenia.

Aparat do kriochirurgii Cryo-S Electric II może być wyposażony w sondy o różnych wielkościach i kształtach, dzięki temu ma zastosowanie w wielu specjalnościach medycznych, np.: ginekologia, okulistyka, laryngologia, flebologia, urologia i inne. Sondy zintegrowane są z systemem RFID (elektroniczna komunikacja z urządzeniem głównym), który gwarantuje najbardziej efektywne i precyzyjne mrożenie poprzez automatyczne dostosowanie (przeprogramowanie) optymalnych parametrów do charakterystyki sondy. Dzięki temu podczas pracy w trybie AUTO nie ma potrzeby ustawiania czy regulacji przepływu i ciśnienia gazu.

Aparaty serii Cryo-S zasilane są medycznym podtlenkiem azotu (-89oC). Ten anestezjologiczny gaz jest wydajny i przyjazny w eksploatacji. Jedna dziesięciolitrowa butla N2O wystarcza na około 4 godziny ciągłej pracy. Właściwości gazu umożliwiają jego łatwe przechowywanie (stalowe butle) bez strat (co jest ogromnym problemem w przypadku stosowania aparatów zasilanych ciekłym azotem). Gaz jest dostępny na terenie całego kraju. Aparat może być również zasilany dwutlenkiem węgla (CO2).

Ginekologia

Kriochirurgia jest metodą leczniczą powszechnie stosowaną w ginekologii. Duży asortyment sond kriochirurgicznych umożliwia wykonanie pełnego zakresu mrożeń w obrębie pochwy, tarczy i kanału szyjki (co jest bardzo trudne lub niemożliwe z użyciem fotokoagulatora lub lasera), jamy macicy oraz w obrębie warg sromowych, odbytu i dowolnego miejsca na skórze. W ginekologii powszechnie stosuje się kriochirurgiczne leczenie ektopii, polipowatych i brodawczakowatych rozrostów śluzówki, ognisk metaplazji z negatywnym wynikiem onkohistologicznym. Prawidłowo przeprowadzony zabieg kriochirurgii jest bezbolesny, a po kilkutygodniowym okresie gojenia nie ma śladu po pierwotnych zmianach chorobowych. Zabiegi kriochirurgiczne nie powodują powstawania dymu o przykrym zapachu, mogącego zawierać materiał biologiczny, powodującego skażenie okolicy pola zabiegowego (podczas zabiegów fotokoagulacji, elektrokoagulacji i waporyzacji laserowej tkanki odparowują, a w składzie dymu mogą być zawarte genomy wirusowe np. HPV, które stwarzają zagrożenie jatrogenną infekcją dróg oddechowych osób znajdujących się w pobliżu). Zabieg kriochirurgiczny na tarczy szyjki jest całkowicie bezbolesny, zmiany na sromie wymagają znieczulenia miejscowego. W przypadku krioablacji endometrium stosowane jest znieczulenie okołoszyjkowe lub ogólne. Po mrożeniu płytkich zmian (do 3mm) praktycznie nie występuje blizna lub jest prawie niewidoczna, po mrożeniu zmian głębszych blizna może się pojawić, jest jednak elastyczna, bezkolagenowa, a co za tym idzie nie zaburza ona funkcji rozrodczych. Dzięki temu można stosować metodę w przypadku zmian u nieródek. W procesie gojenia (i następującej demarkacji) po zabiegu kriochirurgicznym nie ma zagrożenia obfitymi krwawieniami, a pozostający w miejscu mrożenia „opatrunek biologiczny” uniemożliwia wtórną endometriozę.

Krioablacja endometrium

Krioablacja endometrium jest skuteczną metodą leczenia nieprawidłowych krwawień z dróg rodnych na podłożu nienowotworowego przerostu endometrium (menorrhagia). Zabieg wykonuje się pod kontrolą USG.

Zalety metody

  • znaczna redukcja lub eliminacja nadmiernego krwawienia
  • stała głębokość niszczenia (do 12mm)
  • aplikatory o niewielkiej średnicy (4mm, 6mm, 8mm), umożliwiające prowadzenie mrożenia przy minimalnym rozwarciu szyjki macicy
  • nie jest wymagana sedacja
  • całkowity brak lub niewielka, elastyczna (bezkolagenowa) blizna utrzymująca pełną elastyczność macicy
  • metoda prosta i skuteczna z minimalną ilością powikłań

Laryngologia

Aparat Cryo-S Electric II to doskonałe rozwiązanie dla kriochirurgii w laryngologii. Pełna automatyka, przycisk nożny i duży wybór sond kontaktowych pozwalają na bezpieczne wykonanie szerokiej gamy zbiegów. Kriochirurgia w laryngologii może być stosowana w takich przypadkach, jak:

  • naczyniaki błony śluzowej – metoda bezkrwawa, bardzo dobre efekty kosmetyczne
  • przerost migdałków podniebiennych – destrukcja za pomocą sond kontaktowych
  • kriokonchoplastyka
  • krwawienia z małżowin nosowych dolnych, przegrody nosa i krwawienia z tylnej części nosa
  • polipy nosa
  • chrapanie
  • blokada nosa (alergiczna lub infekcyjna)
  •  leczenie przykrego zapachu z ust spowodowanego zaleganiem detrytu w kryptach migdałków podniebiennych
  • mrożenie miejsca po pobraniu wycinka do badania histopatologicznego. Hamuje krwawienie i zmniejsza ryzyko rozsiewu potencjalnego nowotworu poprzez zamrożenie okolicznych naczyń

Najważniejszym ograniczeniem kriochirurgii w laryngologii jest (w przeciwieństwie do innych specjalności) często występujący ból po zabiegu (przegroda nosowa, gardło, migdałki).

 

Okulistyka

Sterowanie pracą aparatu Cryo-S Electric II za pomocą przycisku nożnego oraz tryb automatyczny znacznie poprawiają komfort, precyzję i bezpieczeństwo zabiegu. Praca z Cryo-S Electric II nie wymaga odrywania wzroku od pola zabiegowego i pozwala na zachowanie kontroli przez cały czas trwania zabiegu. Proponowany przez firmę Metrum CryoFlex zestaw okulistycznych sond kriochirurgicznych pozwala wykorzystać pełnię możliwości terapeutycznych tej metody.

Obecnie kriochirurgię w okulistyce wykorzystuje się w takich schorzeniach, jak:

  • zaćma
  • retinopatie
  • wirusowe schorzenia rogówki
  • powierzchowne blizny rogówki
  • zwyrodnienia rogówki
  • stany zapalne tęczówki i ciała rzęskowego
  • leczenie jaskry powikłanej
  • odwarstwienia siatkówki
  • krwotoki do komory przedniej i do ciała szklistego
  • oparzenia oczu

Urologia

Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego znajdujący się w miednicy poniżej pęcherza moczowego a przed odbytnicą.

Objawy przerostu prostaty:

  • Opóźniony start lub zwolniony strumień moczu
  • Ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • Bolesny wytrysk
  • Trudności z erekcją
  • Krew w moczu lub nasieniu

Diagnostyka

  • badanie palpacyjne przez odbytnicę
  • badanie poziomu PSA we krwi
  • badanie USG przez odbytnicę
  • biopsja prostaty

Kriochirurgia (krioablacja) prostaty może być stosowana zarówno jako leczenie podstawowe jak i uzupełniające. Może być też używana w stanach terminalnych, nawrotach raka prostaty, po radioterapii. Zabieg jest uznanym standardem zarówno wg Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA) jak i jego odpowiednika europejskiego (EAU). Kwalifikacja pacjenta zależy od lekarza prowadzącego i nie wynika ze ścisłych kryteriów. Zabieg krioablacji można powtórzyć bez szkody  dla organizmu nawet kilkakrotnie. Do zabiegu stosuje się specjalne proste sondy mrożące w ilościach  i rozmiarach zależnych od kształtu i rozmiaru guza prostaty. Zabieg odbywa się pod kontrolą USG – daje to wyjątkową pewność prawidłowego umiejscowienia końcówek mrożących oraz pozwala na kontrolę rozrastających się kul lodowych i przerwanie zabiegu w razie potrzeby, ewentualnie przerwanie mrożenia tylko w części sond. W razie wątpliwości i obaw o przemrożenie cewki moczowej można użyć cewnika Foleya z ciepłym płynem. Pacjent umieszczany jest w pozycji litotomijnej, a sonda ultradźwiękowa wprowadzana jest do odbytnicy. W kriosondach wytwarzana jest temperatura do -89oC (dla efektywnego zniszczenia rozrastających się tkanek konieczne jest uzyskanie temperatury -40oC). W przypadku wczesnego wykrycia guzów prostaty, jeszcze w ich ogniskowej fazie, możliwy jest zabieg krioablacji przy użyciu pojedynczej igły, celowany na ognisko rozrostu.

Skutki uboczne i działania niepożądane:

  • obrzęk prącia, moszny lub krocza
  • ból i uczucie pieczenia, konieczność częstszego oddawania moczu
  • uszkodzenie (zamrożenie) cewki moczowej
  • bardzo rzadko mogą powstać przetoki do odbytnicy czy pęcherza moczowego
  • nietrzymanie moczu
  • impotencja

Główne zalety krioablacji prostaty:

  • zabieg minimalnie inwazyjny, przezskórny
  • pojedynczy zabieg w warunkach ambulatoryjnych, ewentualnie w tzw. chirurgii jednego dnia
  • krótki pobyt zmniejsza ryzyko infekcji szpitalnych
  • mniejsze niż w jakiejkolwiek innej terapii ryzyko nietrzymania moczu
  • minimalne objawy bólowe lub ich całkowity brak
  • mogą być równolegle stosowane inne metody leczenia

Aparat Cryo-S Electric II jest wstecznie kompatybilny z aparatami serii Cryo-S (mini/classic) i może być stosowany we wszystkich specjalnościach używających kriochirurgii jako metody leczniczej. Nie ma potrzeby kupowania wielu aparatów do różnych zastosowań!